非營利組織參與居家養老的綜合探析

潘愛璐　丁文廣

摘要：未來我國的老齡人口數量將如爆炸般迅猛增長。但從目前我國的國情來看，巨額的養老支出及財政赤字已使政府不堪重負，商業養老保險模式雖處在蓬勃發展之際，但由于我國老年群體受傳統觀念的影響及商業保險的自身局限，其能覆蓋到的范圍也極其有限。而傳統家庭養老功能的持續弱化使其難以滿足多樣化的養老需求。因此，第三方主體的介入、社會的支持在未來的養老模式中就顯得尤為重要了。文章通過分析非營利組織參與養老服務實踐的經驗成果，歸納出其參與居家養老服務的優勢、問題及對策，以支持未來第三方組織參與公共服務供給的實踐。

關鍵詞：非營利組織； 居家養老； 多方參與

一、非營利組織參與居家養老服務的現狀與作用

傳統養老保障中單一的物質生活保障已難以滿足老年人多樣的養老需求，而居家養老模式中多元化的服務、個性化的考量及專業化的養老服務模式則受到了老年群體的普遍歡迎。在居家養老服務構建體系中非營利組織憑借其靈活的組織形式、專業的人才隊伍、多元的服務項目及貼心快捷的服務形式有效的與政府、社區等居家養老主體形成合力，為老年群體提供一個覆蓋范圍更加廣泛、服務項目更加多元的居家養老服務體系。但隨著我國居家養老實踐的逐步推廣，非營利組織在參與居家養老實踐中的諸多問題也日益暴露出來。

（一）國內非營利組織參與居家養老模式的現狀

我國對居家養老模式的探索是于20世紀90年代后期進行，1998年由南京、上海等幾個老齡化程度較為嚴重幾個城市進行試點。直至2001年，具有雛形的居家養老服務模式才在全國范圍內開始推廣。由于各地的經濟、人口、老齡化程度的差異，各地區均探索出了各具代表性的獨特居家養老模式。

1. 以寧波市海曙區為例

寧波市海曙區實行由政府出資購買服務、非營利組織落實服務的居家養老服務模式。每年政府都會向其指定的機構撥款并由該非營利組織進行統一購買。海曙區中各社區結合自身實際情況決定其購買的數量。這種模式不但解決了傳統居家養老模式資金不足的問題，還有效的杜絕了資源浪費與重疊的現象。

2. 以南京市鼓樓區為例

南京市鼓樓區實行政府、非營利組織聯動的居家養老服務模式，其在全區范圍內建立了一套完整的網絡系統。每年全區的養老服務活動有政府與非營利組織共同協商，達成合作后對各社區的居家養老服務進行購買與落實。此外，當地政府對本地下崗失業人員進行專業、嚴格的服務培訓，不但為體系的建設提供了大量服務人才也極大地解決了就業等問題。

3. 以上海市靜安區為例

上海市靜安區實行政府投標選擇非營利組織參與本地居家養老服務并給與其補貼的居家養老服務模式。每年政府都會根據非營利組織的服務情況進行評估，對其服務效果及受服務主體的評價給與其相應的資金補貼或決定是否繼續購買該非營利組織的養老服務，以此種方式來不斷鼓勵各機構提供更為優質的養老服務。

為例通過對寧波市海曙區、南京市鼓樓區和上海市靜安區等幾例典型的非營利組織參與居家養老的實踐進行分析發現，雖然我國各地在發展非營利組織參與居家養老模式的探索道路各不相同，但每套模式都幾乎將所有本地區可以利用的資源進行整合，既保證了居家養老服務原有的福利性的特點，同時也避免了政府包辦所帶來的弊端。但由于我國經濟發展水平的差異，居家養老服務在城鄉、不同區域間的發展程度也不盡相同。

（二）非營利組織在參與居家養老實踐中所發揮的作用

1. 補充家庭、機構養老模式的不足

所謂居家養老，其實質是將傳統養老模式中的社會資源與現代多元、人性化的服務手段相整合，以傳統家庭養老照料為核心，以社區全面、多元、便利的服務為依托，以更為專業的服務機構為依靠，為不便、不愿離家的老年人提供解決日常生活困難為主的社會化服務。居家養老模式使老年人足不出戶便可以享受到來自家庭鄰里、社區的家政、護理、醫療等服務，讓老年人既能感受到家庭的溫暖又能體會到來自他人的關心與照料。

2. 彌補政府供給公共物品的缺陷

居家養老服務屬于準公共物品，其建立發展是需要雄厚的資金給予運營的。外加高額的成本運作與低收益的特點使其無法只由政府或營利機構單方面供給。正因如此，具有獨立性、非營利性和公益性的非營利組織憑借其獨特優勢在居家養老模式中大放異彩，從而彌補了政府、市場、家庭個人在養老領域的滯后與不足。

3. 緩解政府養老壓力、推動政府職能轉變

由于受到傳統計劃經濟的影響，“強政府、弱社會”的發展模式一時間還難以完全消除。非營利組織作為參與主體參與到居家養老服務體系中來，其承接的社會責任與任務不僅減輕了政府的養老負擔也為推動政府的職能轉變做出了巨大的貢獻。

二、非營利組織參與居家養老的優勢

（一）較政府而言，組織體系的彈性化

首先，非營利組織在參與居家養老模式中較政府可以組織更為靈活、觸及面更為廣泛的養老實踐。這是源自非營利組織活動彈性化的特征。由于不受到政府的干預，非營利組織可以自由靈活的參與不同地區或不同程度的居家養老實踐。其次，非營利組織能夠憑借其更為獨立、靈活的優勢在特定范圍內以更為多樣的的方式開展服務活動并與其他養老主體形成互補，在處理方式上，非營利組織具有較大的彈性，可以對突發性事件迅速做出反應并及時作出調整。

（二）較市場而言，服務形式的多元化

隨著現代物質生活的極大豐富，老年人對高質量的晚年生活的期待也在隨之提高。以往單一的物質生活幫助已經難以讓當下的老年人獲得更多的滿足感，老人們更加期待的是在精神和心理上的慰藉與自身價值在社會群體中的重現。非營利組織同時也可以避免公共物品投資時間長、利潤收益回收慢而導致市場提供效益低下、效率不高的問題，從而與市場機制相配合，更有效率的提供公共物品與服務。

（三）較家庭個人而言，服務人員的專業化

首先擁有一支高素質、樂于奉獻的專業化隊伍是提供優質服務的重要保障。隨著老年人對服務需求的日益多樣化與高要求，日常的養老服務對服務人員在心理、醫療、急救、營養等學科的了解程度及綜合素質提出了更高的要求。因此建立高素質、專業化的服務隊伍成為了非營利組織在參與居家養老實踐中首要的要求。其次非營利組織能夠最大限度的整合各類社會資源，優化組合為老年人提供更為全面、專業、多樣化的養老服務。

三、非營利組織參與居家養老實踐中存在的問題

（一）政府資金投入力度不足

美國霍普金斯大學曾對42個國家的非營利組織進行長期研究，比較后發現非營利組織自身運行與發展的程度與政府對其資金的支持力度存在著十分重要的關系，特別是非營利組織在參與提供社會公共物品及服務時尤為顯著經濟基礎決定上層建筑，無論是國家機器還是組織系統，只要想存在發展就需要充足的資金給予支撐作為其活動的前提與保證。而目前我國非營利組織在參與居家養老的實踐中就遇到了資金短缺、政府對其投入不足的現象。如北京市第一家成立的養老機構——樂齡托老所，其每年的虧損就多達10余萬元。其次涉及到的是服務人員與專業人才的薪資待遇問題，微薄的收入導致大量的服務人員與專業人才跳槽。項目無法開展、人才隊伍難以建立、勢必就會影響到非營利組織在參與養老服務上的質量與效率。

（二）缺乏專業人才及文化環境

以四川省某市由非營利組織運營的養老服務中心為例，調查者發現其服務中心的人員構成多以低保戶和下崗的中年婦女為主，其文化程度低、沒有接受過專業培訓、服務意識淡薄。這部分人員大多只接受過幾周的培訓，其服務程度大多只能達到家政服務的標準與水平。高素質、專業化的人才隊伍為非營利組織提供了巨大的智力支持，是各項養老服務順利實施的有力保障，在未來對其有著至關發展的影響與作用。所以，提高人才待遇、加強服務隊伍建設、完善健全人才培養機制就顯得尤為重要了。

（三）缺乏有效的評估監管機制

對不同非營利組織參與居家養老服務的成績與效果進行評測，由受服務的老人或家庭對于不同服務的質量進行評價并給予相應的獎懲措施，這有利于激發各養老機構的積極性，形成一種競爭機制從而促進各養老服務機構服務質量的提升。但目前我國的評測監管機制還處于一個相對模糊的狀態，不健全的監測機制日后勢必會對非營利組織服務的有效性產生影響。

四、非營利組織參與居家養老的對策建議

雖然我國非營利組織在探索居家養老模式中已經取得了一定的成果與經驗。但也要看到的是，我國非營利組織參與居家養老實踐起步較晚、經驗相對不足，當前建立的相關模式還有待實踐的檢驗、全國還有很多城市及鄉村地區的居家養老模式并不健全或尚未建立，因此盡早提出相關對策建議對促進我國非營利組織的發展與繁榮有著極其重要的意義。

（一）加強同政府間的合作

受以往計劃經濟的影響，我國形成了“強政府，弱社會”的畸形局面。但隨著我國市場經濟的不斷發展、改革力度的持續深化，我國的政府職能也發生了深刻的轉變。政府逐漸簡政放權，將政府無力涉足的領域交由市場和社會來承擔。非營利組織正是順應這一趨向的第三方主體。在提供居家養老服務中，二者間應明確分工、相互合作。政府應加強對非營利組織的資金投入力度，給予其優惠的政策與立法保護，以保障其可持續的發展。而非營利組織則供給相關養老服務，根據自身的優勢來彌補政府方面的不足。二者間的合作有利于將社會資源最大程度的進行整合，共同滿足不斷變化、形式多元的養老需求。

（二）增強非營利組織自身建設

鑒于我國非營利組織起步較晚，其組織發展并不完善，所以增強其自身建設，提高養老服務能力是解決非營利組織參與居家養老實踐中所遇問題的關鍵。增強自身建設首先應重視人才隊伍的建設，推動專業教育及培訓機構的發展，構建公益文化環境，建立起一支高素質、專業化的服務隊伍。其次，建立起一套合理的考核獎懲機制與薪金發放機制，激發服務人員的工作積極性，防止專業化人才的流失。

（三）構建合理的監督管理機制

建立起一個由政府、非營利組織、群眾所組成的監管機制，對非營利組織參與居家養老實踐的各個過程進行審核監督，對其執行結果進行評測，使非營利組織的內部運行公開化。增強內部人員的服務意識與崗位認同感，在監管的基礎上形成自律機制，從而保證非營利組織的健康發展。

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（作者單位：潘愛璐，甘肅農業大學人文學院；丁文廣，蘭州大學）