產褥早期進行護理干預對產褥期婦女康復的影響

林麗雅+周春梅

【摘要】 目的：觀察產褥早期進行護理干預對產褥期婦女康復的影響。方法：選取筆者所在醫院收住的866例自然分娩的產婦，運用隨機數字表法分為試驗組433例和對照組433例，對照組產婦實施常規產褥期基礎護理，試驗組產婦在產褥期實施早期護理干預，比較產后42 d兩組產婦的護理效果；結果：試驗組產婦會陰恢復情況、子宮恢復情況、惡露排出、精神狀態、產后并發癥及護理滿意度都要明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于產褥期產婦，在早期進行護理干預對產婦的康復有較積極的作用，值得推廣。

【關鍵詞】 產褥期； 早期護理干預； 快速康復； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0101-03

胎兒、胎盤娩出后的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間為產褥期，這個時期需6～8周，也就是42～56 d[1]。在產后15 d后應以臥床休息為主，在產褥期應該以休息為主，以調養好身體，促進生殖系統的恢復[2]。因此，在產褥早期應用護理干預對產婦的快速康復意義重大。筆者對在產褥期怎樣加快產婦身體和心理的恢復，并且減少產后并發癥的發生率進行了研究，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫院2015年1-6月的866例自然分娩產婦，隨機分為試驗組和對照組，分別為433例，其中試驗組患者年齡22～34歲，平均（26.4±1.2）歲，孕周32～40周，平均（35.3±0.6）周；對照組患者年齡21～36歲，平均（24.8±0.9）歲，孕周34～39周，平均（36.1±1.3）周。兩組患者年齡、孕周比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組產婦采取常規基礎護理：首先保持一個冷暖適宜、安靜舒適、空氣清新的良好休息環境，并告知產婦在產褥期的一些注意事項，比如：身體的清潔衛生方面；在飲食方面，產婦應進食清淡易消化食物，要保持飲食的營養均衡、多樣化；指導產婦的母乳喂養；對產婦的心理進行干預，預防產后抑郁的發生；并記錄下產后惡露的情況；指導產婦1個月后進行常規檢查，以了解產婦產后的恢復情況。

試驗組產婦在基礎護理的基礎上采取早期護理干預：在產后對產婦進行產褥期健康宣教，使用產后康復治療儀并指導產婦進行產后康復操，主要包括深呼吸運動：鼻子慢慢地吸氣，使氣進入肺部至胸廓擴張、腹部鼓起后再緩緩呼出；頭部運動：使頭盡量向胸部彎屈，保持5 s后然后慢慢恢復原樣；上肢運動：雙臂伸平，緩緩上舉至胸前，合攏雙手掌，保持雙臂伸直的動作慢慢收回至原處，身體其他部分不動；下肢運動：左腿伸直，右腿彎屈，膝蓋靠近胸前方，雙手抱著右腿，將大腿盡可能靠近腹部，腳跟靠近臀部，保持5 s后緩緩伸直放平，雙腿交替進行；縮肛運動：用鼻子呼吸，慢慢吸氣并且收縮肛門保持5 s后緩慢呼氣放松；在運動時應該注意使室內空氣流通，保護清新的空氣，在運動后及時補充水分，避免因運動大量失水導致缺水[3]。在運動過程中，所有的動作要緩慢的進行，避免因運動過快，產婦不能適應，而導致的運動肌肉的拉傷，產后的康復操主要是針對產婦而設定的。并且在產后3 s進行中藥方（陳皮、柏子仁、何首烏、火麻仁的滋陰補虛、養心安神、增加食欲、潤腸通便功效；蒲公英、旱蓮草、癟桃干的止血補肝腎、補益精血功效；益母草的活血去瘀、促進子宮收縮和血性惡露排出功效）的足浴相協調配合，促進產婦的產后產褥期的康復。

1.3 觀察指標

觀察產婦的會陰恢復情況、子宮復原情況、惡露排出、精神狀態、產后并發癥及護理滿意度。

1.4 評價標準

精神狀態采用簡易精神狀態測量評分表（MMSE）進行評價，內容包括時間地點定向力、記憶力、計算力、閱讀、書寫等，共30題，每題1分，共計30分。滿意度采用筆者所在科根據護理質量、技能、態度和及時性等方面自行設計的調查問卷，護士負責發放并收回，按得分高低分為非常滿意、滿意和不滿意[4]。

1.5 統計學處理

對收集到的數據根據SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的會陰恢復情況比較

試驗組產婦的會陰切口愈合率為97.5%（422例），對照組產婦的會陰切口的愈合率為84.5%（366例），試驗組產婦的會陰切口愈合率要高于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦的子宮復原情況比較

對照組產婦子宮底高度為（10.31±0.96）cm，試驗組產婦子宮底高度為（7.13±0.62）cm，試驗組產婦的子宮復原情況要好于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組產婦的惡露排出情況比較

產后3 d，對照組產婦的惡露排出量為（22.36±3.21）ml，試驗組產婦的惡露排出量為（14.24±2.65）ml，試驗組產婦的惡露排出量要少于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組產婦的精神狀態比較

試驗組產婦4例精神狀態較差，對照組產婦有16例精神狀態較差，試驗組產婦的精神狀態要好于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.5 兩組產婦產后并發癥發生率比較

在產后42 d，試驗組產婦產后并發癥的發生率為5.3%（23例），對照組產婦產后并發癥的發生率為20.7%（90例），試驗組產婦的產后并發癥發生率要明顯少于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

2.6 兩組產婦的護理滿意率比較

對兩組產婦進行護理滿意率調查：對照組產婦的護理滿意率為84.2%（365例），試驗組產婦的護理滿意率為100%（433例），試驗組產婦的護理滿意率要明顯優于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產婦在分娩過程中消耗了大量的體力和精力，并且由于妊娠的影響造成產婦體內的激素水平變化、切口疼痛以及哺乳等一些變化，造成產婦易產生抑郁及焦慮的心態，使產婦并發產后抑郁癥；而且產婦在產后機體免疫力下降，導致產婦在產褥期有感染的發生，進一步對產婦的身體和心理的雙重打擊[5]。在產褥期產婦的一部分并發癥還會影響到產婦的一生，因此對于產褥期產婦的護理就顯得尤為重要，在產褥期進行早期護理干預就可以及早、有效的幫助產婦進行產后的康復。在上述研究中，對產婦進行產褥期健康宣教、使用產后康復治療儀及指導產婦進行產后康復操，還聯合中藥足浴進行調理，使得產婦可以早期活動，加快會陰切口的愈合及子宮復舊的時間，有效地控制產后并發癥的發生，調節好產婦的情緒，幫助產婦做好角色的轉換。產后康復治療儀可以通過模擬嬰兒的吸吮效果來有效的幫助產婦增加產后的催乳素和泌乳素的分泌，同時配合中醫足浴，陳皮、柏子仁、何首烏、火麻仁滋陰安神，蒲公英、旱蓮草、癟桃干止血，益母草有活血去瘀、促宮縮和血性惡露排出，藥物能夠通過足底的穴位進入產婦的身體，幫助調節產婦在妊娠期出現的各種情況，促進全身的血液循環和加速子宮的復原，并且可以幫助產婦能夠得到良好的休息，恢復體力[6-8]。在產后做康復操可以促使產婦乳房、子宮、形體和盆底等有效恢復，增加產婦信心。

上述試驗證明：試驗組產婦的會陰切口的愈合率為97.5%，對照組產婦的會陰切口的愈合率為84.5%；試驗組產婦4例精神狀態較差，對照組產婦有16例精神狀態較差；在產后42 d，試驗組產婦產后并發癥的發生率為5.3%，對照組產婦產后并發癥的發生率為20.7%；試驗組產婦的子宮復原情況和惡露排出量都要好于對照組產婦，差異均有統計學意義（P<0.05）。即在產褥早期進行護理干預對于產褥期婦女的康復有著積極的作用，能夠加速會陰切口的恢復、子宮的復原、惡露的排出，還可以改善產婦的精神狀態，減少產后并發癥的發生率，增加護理滿意率?？傊?，對于產褥期的產婦，在產褥早期利用護理干預可以加速產婦的康復，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-29）endprint