產(chǎn)褥早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的影響

林麗雅+周春梅

【摘要】 目的：觀察產(chǎn)褥早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院收住的866例自然分娩的產(chǎn)婦，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組433例和對(duì)照組433例，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)褥期基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，比較產(chǎn)后42 d兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果；結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦會(huì)陰恢復(fù)情況、子宮恢復(fù)情況、惡露排出、精神狀態(tài)、產(chǎn)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度都要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，在早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)有較積極的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期； 早期護(hù)理干預(yù)； 快速康復(fù)； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0101-03

胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間為產(chǎn)褥期，這個(gè)時(shí)期需6～8周，也就是42～56 d[1]。在產(chǎn)后15 d后應(yīng)以臥床休息為主，在產(chǎn)褥期應(yīng)該以休息為主，以調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)生殖系統(tǒng)的恢復(fù)[2]。因此，在產(chǎn)褥早期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的快速康復(fù)意義重大。筆者對(duì)在產(chǎn)褥期怎樣加快產(chǎn)婦身體和心理的恢復(fù)，并且減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院2015年1-6月的866例自然分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別為433例，其中試驗(yàn)組患者年齡22～34歲，平均（26.4±1.2）歲，孕周32～40周，平均（35.3±0.6）周；對(duì)照組患者年齡21～36歲，平均（24.8±0.9）歲，孕周34～39周，平均（36.1±1.3）周。兩組患者年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：首先保持一個(gè)冷暖適宜、安靜舒適、空氣清新的良好休息環(huán)境，并告知產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的一些注意事項(xiàng)，比如：身體的清潔衛(wèi)生方面；在飲食方面，產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食清淡易消化食物，要保持飲食的營養(yǎng)均衡、多樣化；指導(dǎo)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)；對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生；并記錄下產(chǎn)后惡露的情況；指導(dǎo)產(chǎn)婦1個(gè)月后進(jìn)行常規(guī)檢查，以了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)情況。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期健康宣教，使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操，主要包括深呼吸運(yùn)動(dòng)：鼻子慢慢地吸氣，使氣進(jìn)入肺部至胸廓擴(kuò)張、腹部鼓起后再緩緩呼出；頭部運(yùn)動(dòng)：使頭盡量向胸部彎屈，保持5 s后然后慢慢恢復(fù)原樣；上肢運(yùn)動(dòng)：雙臂伸平，緩緩上舉至胸前，合攏雙手掌，保持雙臂伸直的動(dòng)作慢慢收回至原處，身體其他部分不動(dòng)；下肢運(yùn)動(dòng)：左腿伸直，右腿彎屈，膝蓋靠近胸前方，雙手抱著右腿，將大腿盡可能靠近腹部，腳跟靠近臀部，保持5 s后緩緩伸直放平，雙腿交替進(jìn)行；縮肛運(yùn)動(dòng)：用鼻子呼吸，慢慢吸氣并且收縮肛門保持5 s后緩慢呼氣放松；在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該注意使室內(nèi)空氣流通，保護(hù)清新的空氣，在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，避免因運(yùn)動(dòng)大量失水導(dǎo)致缺水[3]。在運(yùn)動(dòng)過程中，所有的動(dòng)作要緩慢的進(jìn)行，避免因運(yùn)動(dòng)過快，產(chǎn)婦不能適應(yīng)，而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)肌肉的拉傷，產(chǎn)后的康復(fù)操主要是針對(duì)產(chǎn)婦而設(shè)定的。并且在產(chǎn)后3 s進(jìn)行中藥方（陳皮、柏子仁、何首烏、火麻仁的滋陰補(bǔ)虛、養(yǎng)心安神、增加食欲、潤腸通便功效；蒲公英、旱蓮草、癟桃干的止血補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益精血功效；益母草的活血去瘀、促進(jìn)子宮收縮和血性惡露排出功效）的足浴相協(xié)調(diào)配合，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后產(chǎn)褥期的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦的會(huì)陰恢復(fù)情況、子宮復(fù)原情況、惡露排出、精神狀態(tài)、產(chǎn)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

精神狀態(tài)采用簡易精神狀態(tài)測(cè)量評(píng)分表（MMSE）進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括時(shí)間地點(diǎn)定向力、記憶力、計(jì)算力、閱讀、書寫等，共30題，每題1分，共計(jì)30分。滿意度采用筆者所在科根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、技能、態(tài)度和及時(shí)性等方面自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放并收回，按得分高低分為非常滿意、滿意和不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰恢復(fù)情況比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口愈合率為97.5%（422例），對(duì)照組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口的愈合率為84.5%（366例），試驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口愈合率要高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的子宮復(fù)原情況比較

對(duì)照組產(chǎn)婦子宮底高度為（10.31±0.96）cm，試驗(yàn)組產(chǎn)婦子宮底高度為（7.13±0.62）cm，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的子宮復(fù)原情況要好于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦的惡露排出情況比較

產(chǎn)后3 d，對(duì)照組產(chǎn)婦的惡露排出量為（22.36±3.21）ml，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的惡露排出量為（14.24±2.65）ml，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的惡露排出量要少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦的精神狀態(tài)比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦4例精神狀態(tài)較差，對(duì)照組產(chǎn)婦有16例精神狀態(tài)較差，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的精神狀態(tài)要好于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

在產(chǎn)后42 d，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.3%（23例），對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.7%（90例），試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2.6 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率比較

對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查：對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率為84.2%（365例），試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率為100%（433例），試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率要明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中消耗了大量的體力和精力，并且由于妊娠的影響造成產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平變化、切口疼痛以及哺乳等一些變化，造成產(chǎn)婦易產(chǎn)生抑郁及焦慮的心態(tài)，使產(chǎn)婦并發(fā)產(chǎn)后抑郁癥；而且產(chǎn)婦在產(chǎn)后機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期有感染的發(fā)生，進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)婦的身體和心理的雙重打擊[5]。在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的一部分并發(fā)癥還會(huì)影響到產(chǎn)婦的一生，因此對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理就顯得尤為重要，在產(chǎn)褥期進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)就可以及早、有效的幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后的康復(fù)。在上述研究中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期健康宣教、使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀及指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操，還聯(lián)合中藥足浴進(jìn)行調(diào)理，使得產(chǎn)婦可以早期活動(dòng)，加快會(huì)陰切口的愈合及子宮復(fù)舊的時(shí)間，有效地控制產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，調(diào)節(jié)好產(chǎn)婦的情緒，幫助產(chǎn)婦做好角色的轉(zhuǎn)換。產(chǎn)后康復(fù)治療儀可以通過模擬嬰兒的吸吮效果來有效的幫助產(chǎn)婦增加產(chǎn)后的催乳素和泌乳素的分泌，同時(shí)配合中醫(yī)足浴，陳皮、柏子仁、何首烏、火麻仁滋陰安神，蒲公英、旱蓮草、癟桃干止血，益母草有活血去瘀、促宮縮和血性惡露排出，藥物能夠通過足底的穴位進(jìn)入產(chǎn)婦的身體，幫助調(diào)節(jié)產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)的各種情況，促進(jìn)全身的血液循環(huán)和加速子宮的復(fù)原，并且可以幫助產(chǎn)婦能夠得到良好的休息，恢復(fù)體力[6-8]。在產(chǎn)后做康復(fù)操可以促使產(chǎn)婦乳房、子宮、形體和盆底等有效恢復(fù)，增加產(chǎn)婦信心。

上述試驗(yàn)證明：試驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口的愈合率為97.5%，對(duì)照組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口的愈合率為84.5%；試驗(yàn)組產(chǎn)婦4例精神狀態(tài)較差，對(duì)照組產(chǎn)婦有16例精神狀態(tài)較差；在產(chǎn)后42 d，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.3%，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.7%；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的子宮復(fù)原情況和惡露排出量都要好于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即在產(chǎn)褥早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)有著積極的作用，能夠加速會(huì)陰切口的恢復(fù)、子宮的復(fù)原、惡露的排出，還可以改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，增加護(hù)理滿意率。總之，對(duì)于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦，在產(chǎn)褥早期利用護(hù)理干預(yù)可以加速產(chǎn)婦的康復(fù)，值得推廣。

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（收稿日期：2016-08-29）endprint