院外持性血液透析后并發(fā)腦出血腦疝形成患者的急診護(hù)理干預(yù)

王發(fā)鳳 張 濤

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院外持性血液透析后并發(fā)腦出血腦疝形成患者的急診護(hù)理干預(yù)

王發(fā)鳳 張 濤

目的：探討院外持性血液透析后并發(fā)腦出血腦疝形成的急診護(hù)理措施干預(yù)。方法：選擇2014年1月～2015年12月我院收治的行血液透析合并腦出血腦疝形成者40例為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)患者確診時(shí)間、入手術(shù)室時(shí)間,出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥及搶救成功例數(shù)、死亡率。結(jié)果：患者確診時(shí)間為(13.5±3.6)min、入手術(shù)室時(shí)間為(23.5±5.8)min;出現(xiàn)未及時(shí)建立靜脈通道者1例(2.5%)、發(fā)生骶尾部發(fā)紅甚至潰瘍者1例(2.5%)，未進(jìn)行頭部及時(shí)配皮者1例(2.5%)；搶救成功例數(shù)為36例(90.0%)，死亡例數(shù)為4例(10.0%)。結(jié)論：對(duì)于院外持性血液透析后并發(fā)腦出血腦疝形成的進(jìn)行有效的急診護(hù)理，能顯著縮短確診時(shí)間和入手術(shù)室時(shí)間，減少護(hù)理并發(fā)癥，提高搶救成功率。

院外；血液透析；腦出血；腦疝；急診護(hù)理干預(yù)

持續(xù)血液透析是延長(zhǎng)尿毒癥患者生命時(shí)間最有效的方法，進(jìn)行血液透析過(guò)程需要使用抗凝藥物，加上患者原發(fā)疾病而導(dǎo)致造血功能障礙，血小板生成及功能障礙[1]。部分患者會(huì)合并腦出血甚至形成腦疝，一旦發(fā)病，患者將處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)，加之腎功能衰竭導(dǎo)致大量藥物蓄積，其死亡率明顯高于單純腦疝形成或者單純腎功能衰竭。進(jìn)行持續(xù)血液透析的患者，在高血壓和凝血功能異常的共同作用下會(huì)加重腦出血[2]。同時(shí)血液透析因受血壓不穩(wěn)和液體異常引發(fā)腦水腫，從而使腦出血重復(fù)發(fā)生。所以尿毒癥合并腦出血患者要及時(shí)選擇無(wú)肝素及低血流量的透析方法，才能有效改善腦出血，降低死亡率[3]。……