預(yù)見性護(hù)理在腫瘤PICC置管患者防治并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

楊 穎

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

預(yù)見性護(hù)理在腫瘤PICC置管患者防治并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

楊 穎

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

目的探討預(yù)見性護(hù)理在腫瘤PICC置管患者防治并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法選取2013年8月～2017年5月我院腫瘤PICC置管患者40例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法將期分為對(duì)照組和研究組，各20例，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在腫瘤PICC置管患者中具有一定的應(yīng)用意義。

預(yù)見性護(hù)理；乳腺癌；PICC置管；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

腫瘤患者治療周期較長，尤其是長期化療患者常需多次靜脈輸液，傳統(tǒng)的留置針留置時(shí)間較短，且易傷害注射部位的組織，因此臨床上常采用外周靜脈置入PICC置管來減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦及化療藥物對(duì)外周血管的刺激，但置管期間患者易出現(xiàn)導(dǎo)管感染、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、滲血等并發(fā)癥，影響治療效果[1]。預(yù)見性護(hù)理是指提前預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)問題，早期實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，本研究回顧性分析我院40例腫瘤PICC置管患者的臨床資料，探討預(yù)見性護(hù)理在腫瘤PICC置管中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2017年5月我院腫瘤PICC置管患者40例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，所有患者均成功進(jìn)行PICC置管，患者自愿簽署知情同意書。其中，男23例，女17例，年齡35～72歲，平均（51.32±3.67）歲，乳腺癌7例，食管癌9例，肝癌6例，肺癌8例，直腸癌4例，胃癌6例，置管時(shí)間1～11個(gè)月，平均（5.12±0.38）個(gè)月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將期分為對(duì)照組和研究組，各20例，兩組患者的一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：腫瘤PICC置管患者常伴有煩躁、焦慮、悲觀等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，可能會(huì)發(fā)生非計(jì)劃性拔管等異常行為，影響臨床治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解腫瘤臨床治愈的成功案例及PICC置管的目的、方法及對(duì)治療中的重要性，幫助患者增強(qiáng)治療的信心，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，預(yù)防或減少不良事件[2]。（2）并發(fā)癥護(hù)理：置管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，及時(shí)更換敷貼，保持穿刺部位干燥清潔，對(duì)于帶管出院的患者囑其定時(shí)來院更換敷貼，預(yù)防局部感染。穿刺時(shí)選擇較理想的穿刺部位，并采用肝素鹽水浸泡親水性導(dǎo)管，預(yù)防因?qū)Ч艽碳?、情緒緊張等引發(fā)機(jī)械性靜脈炎。輸液前采用生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，輸液后采用生理鹽水進(jìn)行正壓封管，預(yù)防導(dǎo)管阻塞[3]。置管前檢測(cè)患者的血小板數(shù)量及凝血功能，必要時(shí)先給予藥物干預(yù)后再置管，選擇適合的導(dǎo)管，預(yù)防穿刺部位滲血。盡量保持穿刺點(diǎn)整潔干燥，選擇透氣性良好、對(duì)皮膚無刺激的貼膜，預(yù)防過敏性皮炎[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并采用滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿意度評(píng)分，共計(jì)20題，合計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)象護(hù)具進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生機(jī)械性靜脈炎1例，滲血1例，過敏性皮炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對(duì)照組患者機(jī)械性靜脈炎2例，滲血2例，過敏性皮炎1例，導(dǎo)管堵塞1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組及對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（91.32±3.24）分、（69.57±2.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管是指經(jīng)過外周靜脈穿刺插管并將PICC導(dǎo)管末尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈，將需要輸注的液體不經(jīng)過外周靜脈而直接送入中心靜脈的一種深靜脈置管技術(shù)。具有安全性高、操作簡便、留置時(shí)間長的特點(diǎn)，但若操作護(hù)理不當(dāng)，則易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。

預(yù)見性護(hù)理是指在治療過程中前瞻性的預(yù)見腫瘤PICC置管期間可能出現(xiàn)的問題，并作出準(zhǔn)確護(hù)理判斷，進(jìn)行一系列的預(yù)見性干預(yù)，以防治并發(fā)癥。PICC置管護(hù)理難度較高，要求護(hù)理人員熟練掌握PICC置管及并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，對(duì)潛在的以及將發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)判和分析，優(yōu)化及規(guī)范操作細(xì)節(jié)，嚴(yán)格無菌操作，給予預(yù)防性的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本研究結(jié)果表明，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在腫瘤PICC置管患者中具有一定的應(yīng)用意義。

[1] 廖劍云,焦月新,柳 陽,等.預(yù)見性護(hù)理在腫瘤患者PICC置管防治并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(09):96-97.

[2] 吳文桃,蔣雪娜.預(yù)見性護(hù)理在腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥防治中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(09):124-125.

[3] 陳桂寶,蘇淑芬,黃玉珍,等.預(yù)見性護(hù)理在防治腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(08):158+160.

[4] 余國英.預(yù)見性護(hù)理在腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(22):120-121.

[5] 杜 旭,張小新,祁紅霞.預(yù)見性護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12):137+139.

[6] 黃秋光.探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)預(yù)防腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(04):603-604.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.143.01

劉欣悅