中醫(yī)是怎么看病的

劉永生

中醫(yī)是怎么看病的？我們知道“望、聞、問、切”四診法，這是中醫(yī)的診斷方法，也就是醫(yī)生收集疾病信息的方法。傳統(tǒng)中醫(yī)，并不借助抽血、化驗(yàn)、透視等方法去觀察人體的結(jié)構(gòu)，他們不需要破壞人體的完整性就可以分析人體。中醫(yī)診斷的基本原理有3句話：一是司外揣內(nèi)；二是見微知著；三是以常衡變。

司外揣內(nèi)：一種“黑箱理論”

先說“司外揣內(nèi)”。當(dāng)我們見到一個(gè)人時(shí)，常常會(huì)說：“你今天的氣色真好！”或者：“你臉色不好，是不是病了？”此時(shí)，我們已經(jīng)無意識(shí)地使用了中醫(yī)診斷的基本原理“司外揣內(nèi)”——從外部現(xiàn)象來推測(cè)內(nèi)部變化。

中醫(yī)研究人體，首先要分析外在的癥狀、體征，比如舌苔、脈象等，來推斷人體內(nèi)部氣血陰陽的變化。“司外揣內(nèi)”的診斷原理在生活中也有類似的應(yīng)用，比如買西瓜，有的人不必把西瓜切開，他只要拍一拍、聽一聽，就能判斷西瓜熟不熟；有的人不會(huì)這種方法，就只能把西瓜切開，親眼看到了才放心。

前者判斷西瓜熟不熟的方法，類似中醫(yī)的診斷原理，也就是學(xué)術(shù)上所謂的“黑箱理論”。“黑箱理論”，指的是我們研究一種事物，不打開箱子，通過分析箱子傳遞出的信號(hào)的變化，推斷它的結(jié)構(gòu)。中醫(yī)“司外揣內(nèi)”的診斷原理就是使用了這種“黑箱理論”，就是在不破壞人體結(jié)構(gòu)的情況下，通過人體反饋出的各種信號(hào)，以及身體的各種表現(xiàn)，來推斷內(nèi)部氣血陰陽的變化。

見微知著：體現(xiàn)中醫(yī)整體觀

再說“見微知著”。“見微知著”指的是通過微小的變化來測(cè)知整體情況。

中醫(yī)診斷中所涉及的各種概念都是身體的某一個(gè)局部部位，比如舌、脈、穴位等，通過這些局部現(xiàn)象就可以測(cè)知五臟、六腑、十二經(jīng)的情況，并且指出其內(nèi)在的有機(jī)聯(lián)系，這就是見微知著的原理。

愛因斯坦的話似乎可以驗(yàn)證中醫(yī)診斷原理的合理性。愛因斯坦說：“如果人體的某一部分出了毛病，那么只有很好地了解整個(gè)復(fù)雜的機(jī)體，才能醫(yī)好它。”西方哲學(xué)也有這種類似的整體觀，黑格爾說：“割下來的手就失去了它的獨(dú)立的存在，只有作為有機(jī)體的一部分，手才獲得它的地位。”

中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為：一、人體是一個(gè)有機(jī)的整體；二、人與環(huán)境是一個(gè)有機(jī)的整體。所以看病不是盲人摸象，這是錯(cuò)誤的；“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的治療方法，也是錯(cuò)誤的。

以常衡變：發(fā)現(xiàn)各種疾病癥狀

最后說“以常衡變”。所謂“以常衡變”就是以正常為標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)現(xiàn)異常。比如家中有人發(fā)熱，你用手摸他的額頭，你感覺到熱，就說明他發(fā)燒了，這是以自己的、正常人的標(biāo)準(zhǔn)作為健康標(biāo)準(zhǔn)，以此發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)。再比如，正常溫度下，穿一件衣服就可以保暖，但有人要穿上三五件衣服還感覺冷，我們就說他是“陽虛體質(zhì)”，這也是以正常人為標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)。