探討尿液干化學法在尿常規中檢測WBC、RBC的應用價值

方清靚

摘 要：目的：探討尿液干化學法在尿常規中檢測WBC、RBC的應用價值。方法：收集某醫院531位門診病人尿液標本，同時進行尿液干化學法和鏡檢法。結果：以尿鏡檢法為標準，尿液干化學法WBC陽性率21.46%，假陽、陰性率為2.40%、7.32%，符合率為90.28%。RBC陽性率26.73%，假陽、陰性率為13.43%、1.06%，符合率為85.51%。兩種方法檢測尿中WBC、RBC比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：尿液干化學法和尿鏡檢法在檢測尿液中WBC、RBC結果無明顯差異，并且與尿鏡檢相比符合率較高，所以，尿液干化學法可以作為臨床檢驗尿常規工作中一種初篩方法。

關鍵詞：尿WBC 尿RBC 尿液干化學法 尿鏡檢法

引言

尿液的形成是血液流經腎小球、腎小管和集合管重吸收和排泌的最終代謝物質，其構成和有形物質的形狀可反映身體的基本狀態，同時還受身體內部每個系統功的狀況的干預。可以反映腎臟和泌尿道等方面疾病的嚴重程度和進展情況。尿鏡檢法是尿常規檢測中非常有參考意義的對象，一般是對循環、腎臟、泌尿、循環系統疾病等辨別診療、疾病診治預后的判斷有著不可代替的作用，另外標本的來源方便，提示很多有價值的臨床診斷輔助信息等優點。因此，尿標本檢查不單單對泌尿系統疾病的診療觀察并且對其他疾病的診療、疾病預后的判斷也有重要的參考意義。在檢驗項目中尿常規的檢查是應用比較早的醫學檢查方法，是醫學檢驗項目中的“三大常規”項目其中之一，在臨床上也有輔助診斷的重要作用。尿液的普遍常規檢查是對于尿標本操作檢驗一系列醫學檢驗項目。尿液一般檢查主要目的有：（1）幫助泌尿系統疾病的診治療效觀察：泌尿系統的炎性、腫瘤、結核、結石、腎臟的移植排斥現象以及腎衰竭時，尿中成分會發生改變，經過治療后會好轉。即，尿液一般檢查是泌尿系統疾病普遍用的不能代替的首要選項。（2）協助其他系統疾病的診斷：尿液的始源則為血液，凡發生血液因素改變的疾病均可導致黏液成分的變化。如糖尿病時進行尿糖檢查，黃疸時的尿膽紅素、尿膽原的檢查，多發性骨髓瘤時尿液本周蛋白檢查等。均有助于疾病的診斷。（3）安全用藥的監護：如慶大霉素、卡那霉素多黏菌素B、磺胺等，均可導致腎臟的損害，故使用藥物前及使藥中需要密切觀察尿的改變，以確保使藥的安全。

一、資料與方法

1.一般資料

隨機收集巴州人民醫院2016年某時間段門診、住院患者共531份新鮮晨尿標本，男性女性比例均半，把每份尿標本均衡分為兩份，分別用尿干化學法和尿鏡檢法于1 h內及時檢測完畢，并且及時記錄相應尿液標本的結果。

2.儀器與試劑

尿液干化學法：上海朗邁醫療器械有限公司生產的朗邁LabU Reader Pus分析儀十一項分析儀及配套的尿十一項試紙條。

尿鏡檢法：奧林巴斯CX-21顯微鏡、80-1臺式低速離心機、干凈玻片等。

3.質控檢測物

尿液干化學分析儀：使用上海市臨床檢驗中心統一尿液質控物。

4.實驗方法

（1）尿液干化學法測定方法

每日用質控物操作質控達標后才可以操作尿標本的測定，先用離心機配套的離心管倒取完全混勻的10 毫升尿標本，把試紙上方的帶有試劑部分完全泡入尿標本中2 秒后拿出，把試紙的邊緣順著試管管壁濾過，同時在濾紙上吸去多余尿，以免交叉染，輕放于傳送帶上，完全需要按照操作規程操作此檢驗步驟，儀器相應的自動檢測完畢后并將檢測的結果傳送到電腦上同時需人工打印。

（2）尿鏡檢法

需要取完全均勻尿標本大約10 毫升放在離心機配套的離心管內1500 r的速度離心5 分鐘，把上清液去掉，剩余的尿和沉渣約0.2 毫升，讓其尿標本濃縮50倍，完全均勻搖晃后取約0.02 毫升滴于載玻片上鏡檢，則是用 20毫米×20毫米的蓋玻片鋪蓋后放在顯微鏡觀察。WBC、RBC計數都是取10個高倍鏡視野的平均值，同時記錄結果。

（3）結果評價標準

尿液干化學法陽性標準：WBC>15/μl，RBC>15/μl（其中試紙條測出的結果中+或一個以上+才有臨床價值）。尿鏡檢陽性判斷標準：參考值范圍參考《全國臨床檢驗操作規程》，WBC：0～5/HP；RBC：0～3/HP范圍以內的結果為陰性，超出范圍為陽性。兩種方法檢測結果相比較時以尿鏡檢法結果為標準，即尿液干化學法顯示為陽性，尿鏡檢法顯示為陰性結果，就判定最后的檢驗結果是假陽性，若以相反，就判定結果是假陰性。

5.統計學方法

使用 SPSS 19. 0 統計軟件處理數據，測定結果以均值±標準差（±S）表示，采用 X2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

二、結果

1.兩種不同方法的WBC陽性率的比較

尿液干化學法檢查WBC結果中統計出的陽性率是21.46%，尿鏡檢法檢查WBC結果統計出的陽性率是23.16%，兩種不同方法的WBC陽性率的比較，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.兩種不同方法的RBC陽性率的比較

尿液干化學法檢查RBC結果統計出的陽性率是26.73%，尿鏡檢法檢查RBC結果統計出的陽性率是24.08%，兩種不同方法的WBC陽性率的比較，無統計學意義（P>0.05），見表2。

3.尿液干化學法結果的假陽性、假陰性率和與尿鏡檢法符合率（%）

531份尿標本用尿鏡檢法作為金標準，研究統計尿液干化學法結果中的假陽性、假陰性和與尿鏡檢法結果相比較的符合率的情況，見表3 。

三、討論

此種方法可以為臨床醫生工作提高工作效率并且準確度較高，盡管這樣，尿RBC的檢查中，使用顯微鏡復查依然作為最后的參考標準，在人工顯微鏡的技術方法下可以準確觀察尿中的細胞形態改變，對觀察到的細胞數量進行計數研究，但是尿干化學法檢查同標本則沒辦法做到這點。另外從檢測的原理可以看出尿液干化學法與尿鏡檢法有著很明顯的差別，一個是應用化學法檢測，而另外一個則是應用物理原理的方式。尿液干化學法的結果顯示不正常的檢測指標時，有一定的片面性和誤導性。事實發現，尿液干化學法與尿鏡檢法聯和應用，可減低誤診率和提高準確率。所以，檢測尿液常規時尿液干化學法能否完全取代尿鏡檢法，需要進一步研究和

探討。