推拿與貼敷聯合常規護理對先天性心臟病患兒術后胃腸功能的影響分析

張宇虹+曹喜鳳

【摘要】目的 探析推拿與貼敷聯合常規護理對先天性心臟病患兒術后胃腸功能的影響。方法 選取我院2010年1月～2016年1月收治的先天性心臟病患兒60例為研究對象，分為參照組與觀察組，各30例。參照組施行常規護理，觀察組在參照組護理基礎上給予推拿、貼敷，觀察比較兩組患兒術后胃腸功能障礙發生率、并發癥發生率及家長護理滿意度。結果 觀察組患兒并發癥發生率為3.3%，家長護理滿意度為96.7%，與參照組的20.0%、80.0%進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在先天性心臟病患兒術后施行推拿、貼敷聯合常規護理能夠明顯減少患兒胃腸障礙及并發癥的發生，有效提高了家長護理滿意度，值得在臨床中廣泛應用與普及。

【關鍵詞】先天性心臟病；胃腸功能；推拿；貼敷；常規護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

隨著心臟外科技術水平的不斷提升，復雜化、危重化、低齡化先天性心臟病手術的不斷開展，術后護理要求越來越高，不僅要注重循環系統、呼吸系統的護理，還要加強消化系統的護理。因為嬰幼兒胃腸功能發育尚不完全，在全麻及體外循環的影響下，致使患兒胃腸功能出現障礙，形成水電解質、酸堿失衡，進而影響呼吸功能。為此，一定要注重患兒術后胃腸功能的恢復，以此提高效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2016年1月收治的先天性心臟病患兒60例為研究對象，分為參照組與觀察組，各30例。參照組女15例，男15例；年齡4～57個月，平均年齡（31.6±4.8）個月。觀察組女14例，男16例；年齡3～57個月，平均年齡（32.0±4.7）個月。對患兒上述資料予以統計分析可知，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患兒施行常規護理，主要包括以下內容：（1）氣管插管護理：為了避免氣管插管移位、脫落導致患兒肺不張、窒息，應于患兒返回病室時，確認插管正確，并對插管深度予以合理調整，同時妥善固定。在患兒清醒后，給予適當的鎮靜護理，以免抓脫氣管。此外，應注意患兒氣道濕化、加溫，做好口腔清潔，以此滿足患兒的生理需求。（2）體位護理：術后患兒體位應為平臥位、側臥位變換交替進行，盡量在不影響切口愈合的條件下增強患兒舒適度，并定時予以按摩。（3）吸氧、吸痰護理：確保患兒氧氣吸入溫度約為36℃，濕度約為80%。在吸痰操作中，密切觀察患兒面部表情及四肢動作，從而了解患兒舒適度。在選擇吸痰管的時候，不可選擇質地過硬的導管，以免對患兒呼吸道造成損傷。吸痰時，若患兒痰液黏稠，可向氣管中注入0.5～1.0 mL生理鹽水，之后予以吸痰操作。（4）營養護理：術后應盡快給予腸內營養支持，從而加快胃腸功能恢復。如果機械通氣時間比較長，可給予腸內營養聯合腸外營養。在腸外營養中，一般以糖類、脂肪為主，適當補充維生素與電解質。（5）疼痛護理：在應用止痛藥物的基礎上，盡可能轉移患兒注意力，以此減輕其不適感，如講故事、聽音樂、深呼吸等。引領患兒觀看其他接受治療的同齡患兒，激發其競爭心理，并樹立戰勝疾病的信心，以此加快患兒康復。

1.2.2 觀察組

在參照組患兒護理基礎上，觀察組患兒給予推拿、貼敷，即（1）推拿：于術后6 h開始推拿，避開切口，取天樞、中脘、氣海、足三里、三陰交等穴位予以輕揉，每個穴位輕揉2 min，之后按照順時針方向按摩300次腹部，以形成微熱感為宜，2次/d。（2）貼敷：推拿后，將100 g黃芪、100 g干姜、100 g川椒、50 g人參、50 g當歸混合磨成粉末，裝入紗布袋中，10 g/袋，貼敷在患兒神闕穴，每8 h更換1次。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒術后6 h、24 h、48 h、72 h出現胃腸功能障礙（惡心、嘔吐、腹脹）的情況、并發癥（切口感染、肺炎、氣胸）發生情況及家長護理滿意度。采用自擬問卷調查的方式評估家長護理滿意度，總分為100分，滿意為≥60分，不滿意為<60分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒術后胃腸功能障礙發生率予以比較

術后6 h，兩組患兒胃腸功能障礙發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）；術后24 h、48 h、72 h，觀察組患兒胃腸功能障礙發生率明顯低于參照組，比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對兩組患兒術后并發癥發生率及家長護理滿意度進行比較

觀察組患兒并發癥發生率是3.3%，家長護理滿意度是96.7%，與參照組的20.0%、80.0%進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

先天性心臟病指的就是出生時伴有心臟、血管功能、結構異常，是影響患兒生長發育甚至死亡的重要因素。在臨床治療中，體外循環手術發揮著巨大的作用，但因為缺氧、缺血、機械通氣、低溫等因素的干擾，導致患兒胃腸功能易受到損害。可以說，胃腸功能障礙是患兒術后較為常見的一種嚴重并發癥，嚴重影響了患兒的效果。所以，在臨床治療中，一定要施行有效的護理措施，盡可能減少患兒術后胃腸功能障礙的發生，最大限度的提高手術成功率。

從中醫學角度分析，術后胃腸功能障礙主要是由脾胃升降失常，水濕內停為濁，濕濁困脾，導致氣滯于內，再加上陰血不足，氣滯、血癖互相作用所致。而在常規護理基礎上施行推拿與貼敷，可有效調節患兒內臟功能，通過刺激達到通絡、舒筋、行氣血的目的，從而促進胃腸蠕動，消除腹脹，提高食欲。神闕穴是臍中央，經中藥貼敷后，可直接吸收藥物，進而作用于深淺層神經及靜脈叢，達到開竅活絡的效果。本文研究結果顯示：術后6 h，兩組患兒胃腸功能障礙發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05），術后24 h、48 h、72 h，觀察組患兒胃腸功能障礙發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒并發癥發生率是3.3%，家長護理滿意度是96.7%，與參照組的20.0%、80.0%進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。即觀察組患兒術后24 h、48 h、72 h胃腸功能障礙發生率分別為2.0%、0.0%、0.0%，明顯低于對照組患兒的20.0%、22.0%、24.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；且并發癥發生率是2.0%、家長護理滿意度是100.0%，明顯優于對照組的14.0%、84.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在先天性心臟病患兒術后施行推拿、貼敷聯合常規護理的臨床效果更好，能夠明顯減少患兒胃腸障礙及并發癥的發生，有效提高了家長護理滿意度，值得在臨床中廣泛應用與普及。

參考文獻

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