老年慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)護理干預效果觀察

梁艷

【摘要】目的 觀察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中醫(yī)護理干預效果。 方法 選取2014年6月～2016年6月于本院就診的老年COPD患者100例，在常規(guī)護理的基礎上加入中醫(yī)護理干預方法，記錄臨床反應，觀察中醫(yī)護理干預前后患者的療效。 結果 行中醫(yī)護理干預后12個月，患者咯痰、咳嗽、氣短等癥狀減輕或者消失，體力明顯改善；與中醫(yī)護理干預前比較，中醫(yī)護理干預后患者平均動脈血氧分壓普遍升高，二氧化碳分 壓普遍降低；肺功能明顯改善；住院時間同比縮短4～10天。結論 中醫(yī)護理干預能有效改善老年COPD患者的肺功能，有效提升患者滿意度，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】COPD；中醫(yī)護理；老年

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..01

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“COPD”）是嚴重損害老年人健康的呼吸系統(tǒng)多發(fā)病。是以氣流受阻為特征，反復咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，氣道阻塞進行性發(fā)展，氣流受限不完全可逆，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、伴或不伴喘息、呼吸困難等，嚴重患者甚至呼吸衰竭，并可伴有氣道高反應性，嚴重影響患者的生活能力和勞動能力，屬于中醫(yī)喘病范圍。就當前環(huán)境狀況而言，PM2.5大量增加，空氣質(zhì)量逐漸下降， 城市空氣污染已經(jīng)成為呼吸道疾病的重要影響因素之一。為減少老年慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和死亡率，應對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取中醫(yī)護理干預。本研究對老年COPD患者100例進行了中醫(yī)護理干預，觀察12個月后進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月于本院就診的老年COPD患者100例作為研究對象，其中，男61例，女39例，年齡61～86歲， 平均年齡（75.9±4.8）歲。100例患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會肺疾病學組的老年慢性阻塞性肺疾病診治指南標準。所有受試患者均已排除嚴重心肺功能衰竭、老年癡呆、語言溝通障礙、無生活自理能力等患者。

1.2 方法

在對該100例患者給予抗感染、吸氧、預防和控制心律失常、糾正酸堿平衡失調(diào)等常規(guī)治療基礎上，行中醫(yī)護理方法進行干預，并記錄患者的臨床反應。

2 中醫(yī)護理方法

2.1 生活起居干預

首先保持室內(nèi)空氣流通，溫度和濕度適宜。根據(jù)患者體質(zhì)寒熱類型，制定符合患者體質(zhì)的生活起居方案。具體分為：寒性體質(zhì)患者，病房要保證光照充足，保證病房溫度不要過低；熱性體質(zhì)肺癥患者，要將其病房安排在陰面涼爽的地方，同時保證病房溫度不要過高。

2.2 飲食干預

以高蛋白質(zhì)、高維生素為宜，忌食辛辣、油膩、高鹽食物，以及忌食易產(chǎn)氣食物。保證熱量充足的同時，避免攝入過多碳水化合物。飲食以清淡為宜，盡量采用蒸煮等加工方式，食物宜軟宜爛，易消化吸收。根據(jù)患者體質(zhì)的不同進行針對性的飲食護理干預。具體分為：體質(zhì)寒性癥患者飲食以疏風散寒、宣肺、止咳食物為主；體質(zhì)熱性患者以清肺化痰、通氣止咳食物為主。

2.3 用藥護理

根據(jù)中醫(yī)辨證理論，使用疏風散熱、清肺化痰的中藥，根據(jù)患者病癥寒熱類型酌量使用，注意觀察用藥效果和不良反應。服中藥期間，患者應注意清淡飲食。在常規(guī)護理基礎上行中醫(yī)護理，若同時使用西藥，中西藥服用間隔應至少30 分鐘，以免影響藥效或產(chǎn)生不良反應。若采用靜脈滴注中藥方式，應使用過濾輸液器，并嚴格遵照說明書進行，同時觀察注射反應，如有不良反應要立即停止注射。

2.4 癥狀護理

護理人員應觀察患者咳嗽時間段、咳嗽頻率以及持續(xù)時間，并觀察痰的顏色和性狀。保持患者的口腔和鼻腔衛(wèi)生，指導患者使用正確的呼吸方法和咳嗽方法。對于病情較重患者，可在足三里、三陰交等穴位行艾灸治療。

2.5 康復指導

指導患者進行呼吸功能鍛煉，具體方法如下：指導患者采用腹式呼吸方法進行呼吸，并適當結合全身呼吸操鍛煉以提高患者肺活量，改善患者的呼吸功能。

3 結 果

本次參與中醫(yī)護理的100例患者在經(jīng)過中醫(yī)護理干預12個月后，患者咯痰、咳嗽、氣短等癥狀減輕或者消失，體力明顯改善；與中醫(yī)護理干預前比較，中醫(yī)護理干預后患者平均動脈血氧分壓普遍升高，二氧化碳分壓明普遍降低；肺功能明顯改善；住院時間7～21天，平均住院時間（11±2.3）天，住院時間同比縮短4～10天。

4 討 論

中醫(yī)辨證理論認為，老年慢性阻塞性肺疾病屬于喘病范疇。引發(fā)的主要原因是飲食不當、情緒不穩(wěn)、久病勞欲。病灶位于患者肺腎之內(nèi)，依病理性質(zhì)可以分為實喘和虛喘。而西醫(yī)理論認為，慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有時間長、難治療、易復發(fā)的特點，發(fā)病群體以老年人為主。本次研究選取本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例作為研究對象，通過行中醫(yī)護理干預并隨訪觀察，100例患者病情得到明顯改善。中醫(yī)綜合護理涵蓋了患者生活起居干預、飲食干預、用藥指導、癥狀護理以及康復指導。中醫(yī)護理干預能有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，有效提升患者滿意度，增強患者的依從性，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2012，41（9）：640-646.

[2] 徐海琴.呼吸康復護理對老年COPD患者生存質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志，2012，26（06）：30-31.

[3] 孫素霞.辨癥施護對喘癥（慢性阻塞性肺病）患者協(xié)同增效的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，06（7）：373-374.