血液流變學在糖尿病診斷中的應用及價值

高永厚

【摘要】目的 對糖尿病診斷中血液流變學的應用價值進行分析。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的糖尿病患者220例作為研究對象，按照診斷方法劃分為對照組與觀察組，各110例。對照組給予常規檢驗方法，觀察組采用血液流變學方法，對兩組糖尿病檢出有效率比較分析。結果 對兩組患者檢驗結果比較，觀察組檢驗有效率98.18%（108/110），高于對照組的83.64%（92/110），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病診斷中，血液流變學方法應用下，對診斷準確率的提高可起到突出作用，應在臨床實踐中進行推廣。

【關鍵詞】糖尿病；血液流變學；診斷；應用價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..02

作為臨床診斷的常用方法之一，血液流變學可將肝硬化患者肝臟受損情況有效反映出來，檢驗的生化指標以C-反應蛋白、血常規、尿常規為主，可將腎上腺皮質疾病檢測出來。以糖尿病為例，其作為代謝功能紊亂綜合征，臨床特征以高血糖為主，眼、足、腎病變為并發癥，對患者生活質量造成嚴重影響。這就要求做好及時診斷、及時治療，幫助患者改善病癥，而該目標的實現關鍵在于血液流變學方法的應用。本次研究將就此進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的糖尿病患者220例作為研究對象，男135例，女85例，年齡24～62歲，平均年齡（35.5±4.5）歲，病程1～4年，平均病程（1.5±1.2）年，經過檢查確診，均與糖尿病診斷標準相吻合。按照診斷方法劃分為對照組與觀察組，各110例。兩組患者在一般資料如年齡、性別、病程等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規檢驗方法，觀察組采用血液流變學方法，具體檢驗內容：①取全自動生化分析儀，血液流變學指標包括糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、空腹血漿葡萄糖等；②糖耐量試驗，檢測過程中，患者引用葡萄糖水，0.5～1 h血糖會逐漸上升，而在2 h后將降至空腹水平。假若患者血糖濃度無法下降，可說明患者在糖耐受能力上較低；③以空腹血漿葡萄糖值為依據，若超出7.0 mmol/L，可判定為糖尿病。且注意在0.21～1.76 mmol/L血清甘油三酯范圍內，一旦超出最高值，也可判定為糖尿病；④結合果糖胺，對糖尿病控制情況評價，同時，在糖化血紅蛋白為6.5%以上情況下，也可將其作為糖尿病判斷指標之一[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者診斷結果進行比較，分為：①有效，檢驗結果相符于臨床診斷結果；②無效，檢驗結果與臨床診斷結果差距過大。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者檢驗結果比較，觀察組檢驗有效率98.18%（108/110），高于對照組83.64%（92/110），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 糖尿病病理病因分析

糖尿病以高血糖為特征，屬于代謝性疾病，歸因于胰島素分泌缺陷、胰島素生物作用受損等，若未能及時控制指標，將致使心臟、血管、眼、腎等受到損害，產生功能障礙。對糖尿病病因分析，主要包括：①遺傳因素，研究統計發現，1/4～1/2糖尿病患者有家族史，其中1型糖尿病，發病中多個DNA點位參與其中，而2型糖尿病中，如線粒體基因、葡萄糖激酶基因、胰島素受體基因、胰島素基因等多種基因突變都存在于其中[2]；②環境因素，如1型糖尿病，患者在受腮腺病、風疹病毒等影響下，有自身免疫反應問題出現，胰島素β細胞因此被破壞，再如2型糖尿病，因體力活動過少、進食過多而引起的肥胖，將作為主要環境因素。對于糖尿病臨床表現，主要為：①多飲、多尿、多食、消瘦，如部分患者存在高血糖情況，或在酮癥酸中毒時，“三多一少”癥狀極為明顯，特別在1型糖尿病中有所體現；②疲乏無力，肥胖，一般在2型糖尿病中表現明顯，若患者未得到及時治療，體重便會呈下降趨勢[3]。

3.2 糖尿病診斷中血液流變學方法的運用

（1）高血糖癥。血液流變學中將高血糖癥作為重要指標之一，檢驗中若發現患者靜脈血降葡萄糖保持在

7.0 mmol/L以上濃度，可判斷患者有高血糖癥表現，該癥狀下，患者血漿滲透壓增高、體內水分降低。同時，高血糖患者由于體內胰島素僅有極少含量，無法吸收葡萄糖，加上蛋白質、脂肪無法快速消耗，所以將有乏力、體重下降癥狀。假若對高血糖癥分型，主要以生理性、病理性兩種類型為主。如病理性高血糖，患者在腎上腺機能亢進下，便會對血糖中樞產生刺激，血糖將進一步增高，由此便出現病理性高血糖。

（2）低血糖癥。該癥狀患者一般維持在2.8 mmol/L以下靜脈血漿葡萄糖濃度，臨床癥狀表現以中樞神經系統功能紊亂表現為主，如昏迷、抽搐、視力障礙、意識模糊等。若低血糖癥持續時間過長，便會損傷腦部，危及患者生命健康。

（3）糖耐量。作為糖尿病檢測重要指標之一，糖耐量降低情況下將引起糖尿病，需及時做好干預與處理工作。一般糖耐量遞減群體，為易感群體。因此，糖耐量降低問題的控制極為必要，可通過規范作息時間、加強運動、保持良好飲食習慣，可使糖尿病發生率降低。

（4）糖化血紅蛋白。該指標在糖尿病診斷中極為重要，是判斷患者并發癥情況的重要依據，檢測中需在糖化血紅蛋白檢測結果指導下，對患者調整血糖進行指導。另外，糖化血紅蛋白也用于糖尿病階段的判斷以及妊娠糖尿病與應激性血糖增高的的區別[4]。

（5）血清甘油三酯。糖尿病患病的判斷，可依據血清甘油三酯的升高情況，假若提示升高，需做好明確診斷工作。一般血清甘油三酯，可用于糖化血紅蛋白不足情況的彌補。

（6）果糖胺。對于糖尿病患者，在控制情況評價方面需借助果糖胺，該指標的測定極為簡便，在妊娠糖尿病、血糖波動明顯糖尿病患者中較為適用。有研究資料中顯示，在平均血糖水平評價方面，果糖胺的應用也可發揮重要作用[5]。

3.3 糖尿病診斷中血液流變學的應用價值

本次研究中可發現，觀察組臨床診斷有效率明顯高于對照組，充分說明糖尿病診斷中血液流變學的應用可取得顯著效果。實際開展血液流變學工作中，醫護人員需對糖尿病病理病因、血液流變學方法等充分掌握，使糖尿病診斷水平得到提高，做到及早發現、及早治療。同時，根據血液流變學檢查結果，提出日常飲食、運動等建議，以此使患者糖尿病病癥得到緩解。

綜上所述，糖尿病診斷中，血液流變學方法的應用可使診斷準確率得到提高，應用價值極高，可在臨床實踐中進一步推廣。

參考文獻

[1] 趙麗英.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，2（86）：130-131.

[2] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界，2016，2（3）：1-3.

[3] 李克鋒.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，1（27）：5358，5361.

[4] 張 凡，牛震丙.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].中外女性健康研究，2016，2（14）：194-195.

[5] 余樹增.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值研究[J].中國衛生標準管理，2014，2（18）：122-123.