手術(shù)室院內(nèi)感染實(shí)施質(zhì)量控制的效果研究

賈金麗

【摘要】目的 研究手術(shù)室院內(nèi)感染實(shí)施質(zhì)量控制的效果。方法 選擇2014年3月～2016年3月吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室收治的實(shí)施外科手術(shù)患者180例，分為觀察組和對(duì)照組，各90例。均給予外科手術(shù)治療，觀察組按照常規(guī)方法實(shí)施管理，對(duì)照組則實(shí)施質(zhì)量控制。結(jié)果 觀察組手衛(wèi)生總合格率為100.00%，對(duì)照組為88.89%，觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為11.11%，觀察明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)手術(shù)室實(shí)施質(zhì)量控制后，可有效預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生，效果理想，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；院內(nèi)感染；質(zhì)量控制；效果研究

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，外科手術(shù)得以在臨床中被廣泛使用，取得了較好的治療效果，由此做為實(shí)施外科手術(shù)的手術(shù)室利用率也明顯提高，手術(shù)室既是一所醫(yī)院的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院的最重要技術(shù)部門(mén)，更是院內(nèi)感染的最高發(fā)科室之一[1]，因此，手術(shù)室環(huán)境的潔凈度不僅直接關(guān)系著患者的身體健康，同時(shí)關(guān)系著醫(yī)院整體工作水平及醫(yī)療信譽(yù)，加強(qiáng)手術(shù)室院內(nèi)感染的質(zhì)量控制也是醫(yī)院最重要的工作之一[2]。本研究即對(duì)手術(shù)室院內(nèi)感染實(shí)施了質(zhì)量控制，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2016年3月吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室收治的實(shí)施外科手術(shù)患者180例，分為觀察組和對(duì)照組，各90例。觀察組男49例，女41例，年齡36.5～56歲，平均年齡（48.5±3.2）歲，其中普通外科手術(shù)患者40例，骨科手術(shù)患者26例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者19例，其它手術(shù)患者5例；對(duì)照組男50例，女40例，年齡37歲～58歲，平均年齡（48.7±3.1）歲，其中普通外科手術(shù)患者38例，骨科手術(shù)患者25例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者20例，其它手術(shù)患者7例。兩組患者的性別、年齡、病種等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 觀察組院內(nèi)感染質(zhì)量控制方法

在患者入院后，及早提檢有關(guān)理化檢查，明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，并根據(jù)患者的具體病情，實(shí)施外科手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程均順利，無(wú)死亡病例。觀察組患者實(shí)施手術(shù)室院內(nèi)感染質(zhì)量控制，對(duì)照組按照常規(guī)方法實(shí)施。

1.2.1 手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制

完善患者通道、工作人員通道、污染通道，避免發(fā)生交接感染；在患者通道門(mén)口進(jìn)行交接；工作人員通道嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室準(zhǔn)入制度，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入，且嚴(yán)格控制人數(shù)，以往人員進(jìn)入過(guò)多而引起室內(nèi)污染加重[3]；無(wú)菌物品和污染通道務(wù)必嚴(yán)格潔污分開(kāi)。

1.2.2 手術(shù)室空氣質(zhì)量控制

手術(shù)室常規(guī)清潔后，應(yīng)開(kāi)窗30 min，再予濕式擦拭和紫外光消毒約1 h；每2次手術(shù)之間，應(yīng)間隔20 min以上，但對(duì)于合并有感染性疾病患者，2次手術(shù)的間隔時(shí)間應(yīng)超過(guò)2 h，并應(yīng)在間隔時(shí)間內(nèi)做好手術(shù)室的清潔工作，同時(shí)需要連續(xù)做空氣培養(yǎng)，不少于2次，待確認(rèn)空氣培養(yǎng)陰性后方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)；另外，也應(yīng)控制手術(shù)室內(nèi)的濕度和溫度，有利于預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染。

1.2.3 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量控制

嚴(yán)格按照七步法進(jìn)行洗手，先以洗手液、再用消毒液，做到掌心、指縫、手背及手臂均洗凈，洗手過(guò)程應(yīng)≥5 min，結(jié)束后需要將雙手抬起并高于肘部，以免發(fā)生污染，注意需要在消毒液干后方可進(jìn)行手術(shù)。

1.2.4 手術(shù)室器械質(zhì)量控制

開(kāi)展手術(shù)所使用的醫(yī)療器械均應(yīng)采用壓力蒸汽法進(jìn)行滅菌，而對(duì)于某些不耐高溫的物品則需要采用等離子消毒，顯微鏡、膀胱鏡應(yīng)使用2%戊二醛進(jìn)行滅菌；一次性無(wú)菌物品應(yīng)由專人進(jìn)行檢查，明確質(zhì)量、滅菌日期，并應(yīng)采用無(wú)菌方式打開(kāi)后再放置于無(wú)菌區(qū)域[4]；另外，在使用手術(shù)器械過(guò)程中，注意嚴(yán)格按規(guī)范操作，包括在醫(yī)療器械上加蓋無(wú)菌巾，以降低感染率，如手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)更換無(wú)菌器械，注意嚴(yán)格將無(wú)菌器械和污染器械分開(kāi)放置。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生合格率。②兩組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手衛(wèi)生合格90例，不合格0例，總合格率為100.00%；對(duì)照組手衛(wèi)生合格80例，不合格10例，總合格率為88.89%；兩組比較，觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生院內(nèi)感染3例，發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者發(fā)生院內(nèi)感染10例，發(fā)生率為11.11%；兩組比較，觀察明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 小 結(jié)

手術(shù)室在醫(yī)院具有特殊的地位，也是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)域，因此需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的質(zhì)量控制，本研究結(jié)果即表明，針對(duì)手術(shù)室開(kāi)展質(zhì)量控制，可明顯降低手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生率，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 景 榮，哈比帕.淺談手術(shù)室控制感染方法的探討及護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（13）：2538-2539.

[2] 梁錦平.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在手術(shù)室感染控制中的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：121-122.

[3] 范 春.系統(tǒng)化質(zhì)控管理應(yīng)用于手術(shù)室院內(nèi)感染中的體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（1）：94-95.

[4] 高菊玲，王桂菊，李雯婷.手術(shù)室醫(yī)院感染控制規(guī)范的實(shí)施效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（3）：87-88.

本文編輯：吳宏艷