心臟MRI對急性心肌梗死的診斷價值

郭慶

【摘要】目的 分析心臟MRI對急性心肌梗死的診斷價值。方法 運用1.5T磁共振掃描儀對來本院治療的13例急性心肌梗死患者給予MRI檢查，對患者的梗死部位、質量、百分比以及左室功能參數加以評價。結果 下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心機梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。平均梗死百分比為（9.35±6.77）%，平均梗死質量為（11.19±8.47）g，5例為非透壁心肌梗死，而余下的8例為透壁心肌梗死。結論 磁共振成像對于缺血性心臟病的應用十分全面，能夠確切地判斷心肌缺血的范圍、程度，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】MRI；急性心肌梗死；診斷價值

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.01

當CMRI被用作于心臟疾病的評價以來，隨著科學技術的發展以及設備的更新而促進了心臟MRI的應用與診斷方法得到了良好的發展[1]，并逐漸成為一類真正的功能性影像評價方法。當前，MRI對于心肌梗死的診斷有著較大的作用，本文主要研究MRI對于確定急性心肌梗死質量、透壁程度、梗死位置、梗死百分比等方面的具體良好的診斷作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死患者13例作為研究對象，其中男8例，女5例，年齡43～74歲，平均年齡（51.92±11.33）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者均采用美國GE Signature1.5 T磁共振掃描儀[2]，在對其進行掃描之前讓患者展開呼吸訓練。運用8通道專用相控線圈以及心電門控技術，并以真穩態進動快速成像序列獲得左室短軸位MR圖像。掃描的具體參數：Te3.5 Ms，Tr1.8 Ms，Te（回波時間）3.0 Ms，Tr（重復時間）6.2Ms，脈沖重復激發次數為2次，視野35×35 cm，翻轉角25°，延遲時間600 Ms，矩陣192×256。以4 ml/s的流率靜脈注射Gd-DTPA后進行首過灌注成像，然后以25mL/s的流率為患者靜脈注射Gd-DTPA，再展開延遲增強成像。對反轉時間進行調整，讓正常心肌信號為0。

1.3 療效判定標準

在首過灌注成像上對患者心肌梗死的具體范圍、程度以及位置進行分析，梗死心肌的透壁程度主要以0～4分來加以計算。4分：76%～100%強化；3分：51%～75%強化；2分：26%～50%強化；1分：0%～25%強化[3]；0分：無強化。對總延遲強化評分進行計算，非透壁心肌梗死主要是指短軸像上延遲強化小于室壁厚度的75%，透壁心肌梗死主要是指短軸像上任意一點心肌顯示為75%～100%的延遲強化。對強化區域采用手工標記法加以記錄，同時運用計算機來計算出總的梗死容積。梗死質量=心肌比重×梗死容積。梗死百分比=（梗死質量+左室質量）×100%。ECG：分別由一位對CMRI結果不了解的心內科副主任醫師以及主治醫師獨立分析，當他們意見不統一時加以協商。根據患者的梗死部位可以分成前間壁、廣泛前壁、下壁、前壁、右室心肌梗死以及側壁。急性期St段抬高STEMI的基本診斷標準是St段抬高肢體導聯>0.1 MV，胸導聯>0.2 MV。

2 結 果

本院心肌梗死患者13例的MRI圖像都顯示出了心肌梗死改變，其中下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心機梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。平均梗死百分比為（9.35±6.77）%，平均梗死質量為（11.19±8.47）g，非透壁心肌梗死5例，而余下的為透壁心肌梗死8例。

3 討 論

心肌梗死對人類的健康有著非常大的威脅作用，根據相關資料顯示，保守治療或者介入治療后患者于五年內的死亡率高達12.19%～15.89%[4]，MRI檢查屬于一類無電離輻射的檢查法，它有著非常高的可靠性以及可重復性，為此，此檢查法廣泛運用于心臟成像檢測中，它能有效評價心肌梗死的心肌存活性、功能性改變以及形態學改變。本研究中，通過MRI對本院心肌梗死患者13例的檢查，可以清楚地看到心肌梗死的具體改變，其中下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心機梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。

綜上所述，MRI對于心肌梗死的檢測有著較高的安全性、可行性，它能直觀地顯示出患者心肌梗死的情況，對于臨床的診斷以及治療有著較大的參考價值。

參考文獻

[1] 趙艷華.心臟MRI對急性心肌梗死的診斷價值[J].中國實用醫藥，2011，20：54-55.

[2] 劉 玲，陳 然.心臟MRI對急性心肌梗死的臨床診斷意義[J].當代醫學，2016，10：67.

[3] 盧小軍，李 康，高 山，王慶平，徐 映.心臟MRI首過灌注與延遲增強對急性心肌梗死的診斷價值[J].現代醫藥衛生，2016，09：1305-1307.

[4] 李東千.心臟型脂肪酸結合蛋白在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值[J].內蒙古中醫藥，2012，15：84-85.

本文編輯：劉欣悅