中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥臨床觀察

王葆華+邢海濱

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥的效果。方法 選取患者104例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各52例。對照組給予單純西醫，觀察組則給予中西醫結合治療，共治療1周。結果 觀察組98.08%，對照組為80.77%，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】肛門瘙癢癥；肛腸科術后；中西醫結合；臨床觀察

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

多種肛腸科疾病需要采取外科手術治療，可有效祛除病灶、控制病情，但肛腸科手術不可避免的會引起一些術后并發癥，其中肛門瘙癢癥即是最常見的術后并發癥之一[1]。其主要臨床表現是肛周部位出現持續性的瘙癢感，經久不愈，易反復加重，嚴重者可見肛周皮膚水腫、分泌物增多等，嚴重影響著患者的健康及生活質量，也影響了術后切口的愈合[2]，因此需要給予積極有效的治療。近年來筆者采用中西醫結合方法治療肛腸科術后肛門瘙癢癥，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月吉林省磐石市中醫院外科收治的肛腸科疾病行外科手術治療的患者104例作為研究對象，均在術后出現肛門瘙癢癥，隨機分為中西醫結合治療組（觀察組）和單純西醫治療組（對照組），各52例，觀察組男30例，女22例，年齡25～74歲，平均年齡（48.5±3.4）歲，肛腸科疾病類型：痔瘡25例，肛瘺17例，肛周膿腫10例，術后發病時間4～9天，平均（5.3±0.5）天；對照組男31例，女21例，年齡26.5～75歲，平均年齡（49.1±3.0）歲，肛腸科疾病類型：痔瘡26例，肛瘺15例，肛周膿腫11例，術后發病時間3～10天，平均（5.5±0.4）天。兩組患者的性別、年齡、肛腸科疾病類型及術后發病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

切口換藥，1次/d，囑患者做好肛門清潔、保持干燥衛生，以清淡飲食為主，忌食辛辣、刺激及煙酒等；并給予西替利嗪片10 mg，口服1次/d，曲安奈德益康唑乳膏適量，3次/d肛周部位涂抹。治療1周為1個療程，共治療1個療程。

1.2.2 觀察組

在對照組治療的基礎上，再予中藥熏洗治療，藥物如下：蛇床子20 g、地榆15 g、馬齒莧25 g、蒲公英15 g、苦參

9 g、地膚子15 g、白鮮皮15 g、紫花地丁20 g、黃芩15 g、當歸20 g、黃柏9 g、生甘草9 g。1劑/d，水煎取汁1500 mL，先進性熏洗，待藥液溫度下降后進行坐浴，1次/d，每次治療時間為30 min。治療1周為1個療程，共治療1個療程。

1.3 診斷標準[3]

①在行肛腸科術后，出現肛周部位瘙癢感，似火燒、蟲行、蟻走感等，每于進食辛辣、刺激性食物，或碰觸高溫后瘙癢感明顯加重；可伴有心煩失眠、易激動、精神萎靡不振等癥狀。②肛周部位可見水腫、肥厚等，亦可見搔抓后的血痂、皸裂等。③雖經治療但不能治愈，肛周皮膚發生明顯改變，如增厚、變粗糙，色素淡化等。④排除其它繼發性肛門瘙癢癥的可能，排除對本研究中的試驗藥物過敏者。

1.4 療效判定標準[4]

①治愈：瘙癢等癥狀均消失，皮膚恢復至正常。②好轉：瘙癢等癥狀有所減輕，肛周皮膚損害有所改善。③無效：瘙癢等癥狀、肛周皮膚病變等未見改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t和x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療1個療程后，觀察組52例，其中治愈45例（占86.54%），好轉6例（占11.54%），無效1例（占1.92%），總有效率98.08%；對照組52例，其中治愈28例（占53.85%），好轉14例（占26.92%），無效10例（占19.23%），總有效率80.77%。兩組比較，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肛腸科術后肛門瘙癢癥的發病機制尚未完全闡明，可能與肛周部位神經末梢豐富、術后引起神經沖動、某些化學介質的釋放有關[5]。中醫學認為其與肛腸科術后，正氣受損，濕熱之邪乘虛侵襲腸道，留戀于腸腑，腠理失養有關。中藥熏洗法屬于外治療法之一，熏洗方中以馬齒莧、蒲公英、紫花地丁、黃芩、黃柏等清熱利濕解毒，蛇床子、地榆、苦參、地膚子、白鮮皮等殺蟲止癢，當歸補血活血，生甘草清熱解毒兼以調和諸藥。諸藥合用，可清熱解毒止癢，且外用熏洗可使藥物直達病所，起效迅速，綜合效果滿意，故值得推廣。

參考文獻

[1] 王 凱.中西醫結合對肛腸術后肛門瘙癢的治療效果分析[J].亞太傳統醫藥，2015，11（19）：106-107.

[2] 廖振華，彭利敏，簡弄根.自擬中藥方坐浴熏洗治療肛門瘙癢24例[J].中醫外治雜志，2016，25（3）：33.

[3] 趙來運.中西醫結合治療肛腸科術后疾病合并肛門瘙癢癥臨床分析[J].數理醫藥學雜志，2015，28（2）：198-199.