轉錄因子E2F3在胃癌組織中的表達及其預后價值＊

李 偉，呂西香，王曉燕，姜曉玲，周 林

轉錄因子E2F3在胃癌組織中的表達及其預后價值＊

李 偉，呂西香，王曉燕，姜曉玲，周 林＊

目的 探討轉錄因子E2F3在胃癌組織中的表達及其預后價值。方法采用免疫組織化學法檢測82例胃癌組織和胃旁組織中E2F3的表達情況，統計分析其表達與臨床病理特征及預后的關系。結果胃癌組織中E2F3陽性表達率為65．8%，和癌旁正常胃黏膜組織陽性率（23．2%）比較，差異有統計學意義，P＜0．001。E2F3表達與分化程度（P＜0．01）、TNM分期（P＜0．05）、淋巴結轉移（P＜0．05）密切相關，而與性別（P=0．131）、年齡（P=0．358）、腫瘤大小（P=0．728）、浸潤深度（P=0．367）和其他器官轉移（P=0．348）無關。生存期分析提示，E2F3表達陽性患者，相比于陰性表達的，其生存期更短，P＜0．01。結論轉錄因子E2F3與胃癌的發生發展密切相關，其表達與胃癌患者預后緊密相關，具有重要臨床意義。

胃癌；E2F3；免疫組織化學；預后

胃癌的發病率在腫瘤中居第四位，病死率居第二位，在包括我國在內的發展中國家尤為嚴重［1］。研究胃癌發生發展的機制并尋找關鍵性調控分子對胃癌的診斷、治療以及預后具有重要作用。E2F轉錄因子3（E2F transcription factor 3，E2F3）是轉錄因子E2F家族的重要一員，調控細胞周期的進程，已被證實在多種腫瘤中高表達并促進腫瘤細胞增殖［2－6］。然而，E2F3在胃癌中的表達及功能仍不清楚。該研究通過免疫組織化學檢測82例胃癌組織和癌旁組織中E2F3的表達，分析其與胃癌臨床病理特征的關系，并探討其潛在預后價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集解放軍第八十八醫院普外科2006年1月1日—2009年12月31日手術切除的人類胃癌82例，癌旁組織選取距癌灶邊緣5 cm以上的正常胃組織。所有標本均經病理確診。所有患者術前均未接受過放療和化療。82例胃癌患者中男53例，女29例；年齡35～85歲，中位年齡64歲。高分化和中分化腺癌44例，低分化和未分化腺癌38例。有淋巴結轉移62例，無淋巴結轉移20例。Ⅰ～Ⅱ期25例，Ⅲ～Ⅳ期57例。

1.2 試劑一抗為兔抗人E2F3購于Abcam公司，采用1∶100的比例稀釋。二抗為過氧化物酶標記的鏈霉卵白素（SP）染色試劑盒和濃縮型二甲基聯苯胺（DAB），購自上海生工生物工程有限公司。

1.3 方法采用SP免疫組織化學法，以PBS液代替一抗做陰性對照，以試劑公司提供的陽性照片做陽性對照。

1.4 結果判定標準免疫組化染色評分主要依據染色陽性細胞百分比。結果由兩位病理科醫師在不知患者臨床資料的情況下打分。染色陽性細胞百分比判定：0%、1%～10%、11%～50%、51%～75%和75%以上的細胞為陽性，分別被評分為0、1、2、3和4分，0和1分判定為陰性，2、3和4分判定為陽性。

1.5 隨訪隨訪時間自術后第1天，末次隨訪或死亡時間以月為計量單位，隨訪至2015年6月，隨訪時間最長106個月，最短2個月，無失訪，隨訪方式為電話問詢，每3個月隨訪1次。

1.6 統計學方法使用SPSS 19．0統計分析軟件。應用卡方檢驗分析E2F3蛋白在胃癌組織和癌旁組織中的表達差異以及E2F3的表達強度與臨床病理學特征間的關系；應用Kaplan-Meier方法進行生存線的描繪；生存曲線差異性應用Log-rank試驗進行評估。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 E2F3在胃癌組織和癌旁組織中的表達利用免疫組織化學染色方法檢測E2F3在82例胃癌及癌旁組織中的表達，結果發現E2F3主要定位于胞核中，在胞質中也有一定表達，在胃癌組織中陽性率達65．8%，而在癌旁組織中僅為23．2%，有統計學差異（P＜0．001）。圖1和表1所示，胃癌組織中E2F3表達相對于癌旁組織明顯升高。

圖1 E2F3在胃癌組織和癌旁組織中表達情況（SP×400）

表1 E2F3在胃癌和癌旁組織中的表達情況

2.2 E2F3表達與胃癌臨床病理特征的關系為了明確E2F3在胃癌中的生物學功能以及其潛在臨床價值，該研究免疫組化結果和臨床相關資料結合起來分析E2F3表達水平與胃癌臨床病理學特征之間的關系。利用相應的統計方法計算E2F3在82例胃癌組織的表達水平與各個臨床特征之間的關系，結果發現，E2F3表達水平與分化程度 （P＜0．01）、TNM分期（P＜0．05）、淋巴結轉移（P＜0．05）密切相關，而與性別 （P=0．131）、年齡 （P=0．358）、腫瘤大小 （P= 0．728）、浸潤深度（P=0．367）和其他器官轉移（P= 0．348）無關（表2）。

表2 胃癌中E2F3表達情況與臨床病理特征關系

2.3 胃癌組織中E2F3的表達與預后的關系為進一步了解E2F3在胃癌中的臨床價值，該研究對82例患者進行生存期分析，利用Kaplan-Meier分析發現E2F3表達陽性患者的生存期明顯較陰性表達者短，預后更差，P＜0．01（圖2）。

圖2 E2F3表達與胃癌患者生存期之間關系

3 討論

E2F家族轉錄因子控制細胞周期進程，包括E2F1、E2F2、E2F3、E2F4、E2F5、E2F6、E2F7和E2F8八個成員，其中E2F1-E2F3是轉錄活化因子，而E2F4-E2F8是轉錄抑制因子。E2F3作為E2F家族中重要一員，定位于染色體6p22.3，全長91.5kb，編碼產物為E2F3蛋白，分為E2F3a和E2F3b兩個亞基。正常情況下，E2F3與細胞周期蛋白D1形成二聚體，參與細胞周期的調控，是細胞周期進程的強力轉錄誘導因子［7］。近期研究表明，E2F3參與腫瘤的發生發展，在包括膀胱癌、前列腺癌、喉癌和乳腺癌等多種腫瘤中表達增高。多項研究的結果表明，膀胱癌中E2F3的高表達和擴增與腫瘤的分期、分級、增殖和侵襲密切相關，并且6p22.3擴增子是膀胱癌侵襲性的分子標志物［2-4］。Lee等指出E2F3表達沉默通過減少進行有絲分裂細胞的百分比來降低乳腺癌的增殖與生長［5，6］。最近研究表明，多種microRNA，包括miR-203、miR-432、miR-200b和miR-377，靶向作用于E2F3參與腫瘤的生長和侵襲進程［8-11］。以上研究均表明E2F3在腫瘤的發生發展中發揮著重要作用。然而，目前E2F3在胃癌中的功能和機制尚不清楚。

為了明確E2F3在胃癌中的生物學功能和其臨床價值，該研究首先利用免疫組織化學染色檢測E2F3在胃癌以及癌旁組織中的表達情況。筆者發現E2F3在胃癌組織中陽性表達明顯增高，其表達與分化程度、TNM 分期和淋巴結轉移密切相關，而與性別、年齡、腫瘤大小、浸潤深度和其他器官轉移無關；生存期分析結果提示E2F3陽性表達的生存期越短，其預后更差。該研究結果與E2F3在其他腫瘤中的發現非常相似，表明E2F3的高表達與胃癌的發生發展密切相關，其表達強度可以作為胃癌患者預后的重要指標。

E2F3主要通過p16Ink4a-Rb-E2F3和Arf-mdm2-p53兩條信號通路參與腫瘤的發生發展。腫瘤抑癌基因視網膜母細胞瘤Rb蛋白的磷酸化直接調控E2F3的活性。當Rb蛋白去除磷酸化時，E2F3表達失活，從而導致細胞周期停滯于G1/S期；當Rb蛋白磷酸化時，E2F3被釋放而活化，使細胞周期順利通過G1/S期，促進細胞增殖［2，12-14］。因此pRb/E2F3互相調控是腫瘤發生發展的重要通路。E2F3是Arf-mdm2-p53通路的抑制因子，在E2F3缺失時Arf阻遏解除，p53的活性得到增強而啟動一系列抑癌通路；而當E2F3表達增加時，p53抑癌途徑失調，最終促進腫瘤的生成和進展［14，15］。E2F3是否通過這兩條信號通路參與胃癌的調控，仍需進一步研究來探明。

綜上所述，E2F3表達與胃癌的發生發展密切相關，可以作為胃癌患者預后的重要指標，具有重要臨床意義，但其具體作用機制還有待于進一步研究。

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［2016－08－21收稿，2016－09－19修回］

［本文編輯：吳 蓉］

Expression of transcription factor E2F3 in gastric cancer tissues，and its prognostic value

LI Wei①，LV Xi－xiang，WANG Xiao－yan，et al．Department of Gastroenterology，the 88th Hospital of PLA，Tai'an，Shandong 271000，China

ObjectiveTo determine the expression and prognostic value of transcription factor E2F3 in gastric cancer tissues．MethodsE2F3 expression in 82 paired of gastric carcinoma tissues and adjacent nontumor tissues were detected by immunohistochemical method，and the relationship between E2F3 expression and clinicopathological factors as well as prognosis were analyzed．ResultsPositive expression of E2F3 was detectable in 65．8%of gastric carcinoma tissues and there was significant difference，compared with positive rate in adjacent non－tumor tissues（23．2%，P＜0．001）．Expression of E2F3 was correlated with differentiation（P＜0．01），TNM staging（P＜0．05），and lymph node metastases（P＜0．05），but not with patient gender（P=0．131），age（P=0．358），tumor size（P= 0．728），invasion depth（P=0．367），and metastasis to other organs（P=0．348）．Survival analysis showed that the patients with positive expression of E2F3 had shorter overall survival，compared with negative expression（P＜0．01）．Conclusion E2F3 is strongly related with gastric cancer development＆ aggression and could be a great predictor for gastric cancer prognosis．

Gastric cancer；E2F3；Immunohistochemistry；Prognosis

R735．2

A

10．14172/j．issn1671－4008．2017．02．004

國家自然科學基金（81402337）

271000山東泰安，解放軍88醫院消化內科（李偉，呂西香，周林），病理科（王曉燕，姜曉玲）

周林，Email：zhoulin1105＠163．com