淺談臨床醫學檢驗技術的質量管理

李文波，李文華

（1. 山東省東明縣人民醫院，山東 菏澤 274500；2. 菏澤市疾病控制中心，山東 菏澤 274500）

綜述

淺談臨床醫學檢驗技術的質量管理

李文波1，李文華2

（1. 山東省東明縣人民醫院，山東 菏澤 274500；2. 菏澤市疾病控制中心，山東 菏澤 274500）

隨著現代臨床醫學的不斷發展，我國的臨床醫學檢驗也在向著精細化、系統化的方向進軍，這也為現代臨床疾病的診斷以及治療奠定了基礎。但是，由于臨床醫學檢驗的質量受很多的因素所干擾，致使臨床醫學檢驗的質量大都偏低，同時也不能得到很好的控制，因此，加強對臨床醫學檢驗技術的質量管理就顯得尤為的重要。

臨床醫學；檢驗技術；質量管理；措施

科技的不斷發展帶動著我國電子學、臨床醫學等學科的不斷發展，與此同時，新型的檢驗儀器以及檢驗技術為臨床醫學的檢驗工作提供了很大的便利和價值。檢驗科的責任包括為臨床提供準確、高質量的檢驗報告及數據，以此作為臨床上診斷病情的參考依據，檢驗報告質量的好壞會對臨床的工作產生較大的影響。在臨床醫學檢驗工作中，檢驗技術發揮出了巨大的作用，而檢驗技術的發展卻和質量管理的工作是息息相關的[1]。雖然當前臨床醫學檢驗技術得到了飛速的發展，但仍然有很多質量管理的問題需要我們去解決。

1 臨床醫學檢驗中存在的問題

1.1 文件的管理不規范 文件的管理工作可以說是檢驗工作中最基礎的工作，通過把文件進行科學合理的管理，能夠很好的保障檢驗結果的準確性，提高臨床醫學檢驗的效率，帶動臨床醫學檢驗工作的順利進行。但同時，會存在一部分的檢驗人員根本就不熟悉甚至不理解文件管理的定義以及目的，在建立以及撰寫檔案文件時沒有進行合理的分類、記錄的不全、書寫的不規范，這些都會使文件的管理達不到預期的要求。檢驗科的管理人員也沒有對這些文件進行定期或不定期的檢查，進而導致其中存在的問題不能夠及時的得到解決和糾正。除此之外，對于檢驗儀器的維護、校準、使用等的記錄都不夠詳細完善，校準品和質控品常會出現混淆的情況，這些都會對臨床醫學檢驗的結果產生較大的影響。

1.2 醫療機構檢驗的技術以及條件不合理 在這個階段，某些醫院的儀器與檢測設備功能相對落后，不能對醫學檢測起到輔助的作用，就檢測結果來講，缺乏實測真實性，達不到臨床檢驗標準。實驗室設備，硬件配置方面布局不合理，這些因素都會阻礙臨床醫學的檢驗與技術的發展。與此同時，檢驗技術方面也存在一些問題，醫生提出的送檢申請表不科學，操作不當，都會導致檢驗結果存在真實誤差。另外，醫院普遍存在一個問題，床位緊張，導致患者自身及其家屬的不滿，在很大程度上加大了臨床檢驗的難度。以上的種種問題，都會對檢驗技術的管理造成阻礙，制約醫學發展的步伐。

1.3 醫學檢驗中室前檢查不合理想象 病人在接受醫學檢查時，都是依照醫生所開據的檢驗單進行標本的送檢，這其中會存在這樣一個問題，部分醫生為病人開據的檢查化驗項目針對該病情的目的性不強，這就大大降低了檢查的意義。更有甚者，部分醫生由于不能診斷出患者病情，盲目的要求患者進行抽血等一些無實際意義的檢查，不但耗費患者家屬大量的經濟支出，更容易使患者錯過寶貴的治療時間，而且對病情沒有任何幫助，最終導致的結局就是患者喪失對醫院的信心。

此外，在臨床醫學檢測方面，檢驗樣本的抽取時間的不確定性，這樣會影響待測標本的檢驗結果。再加上部分護士在采集獲取樣本的時候操作不當、不規范等因素，也會使最終檢測結果出現很大的差異，對醫生指導病情造成極大的誤導。醫生不能夠對癥下藥也使得很多患者不愿就醫。

2 臨床醫學檢驗技術質量管理的措施

2.1 規范對文件的管理 規范的管理是很有必要的，院方需要制定嚴格的管理規范制度，并要求相關人員嚴格按照要求實施，實行專人負責制度，由科室主任帶頭進行管理，將文案管理系統建立健全優化方案。對于檢驗流程，需要求有經驗的醫師對其簽署的化驗單負責，確認后方可交由檢驗科室主任審批，簽署確認后，才允許進行相關操作與檢驗，并規范各操作檢驗程序。定期檢查和修訂檢驗儀器操作手冊，定期培訓相關檢驗人員操作方法，定期維護維修精密檢驗儀器和設備，以確保其使用年限和準確精密性能。還需健全統計、登記制度，落實每次儀器檢驗操作后的記錄工作，將記錄結果整理后歸檔存根。實行專人崗位負責，專人管理檔案。

2.2 進一步加強設備管理制度和環境的改善力度 加強設備的管理工作，摒棄以往保量不保質，只使用不管理的風氣，經過臨床經驗分析，選購最適合和最合適的儀器設備。時時關注國際化技術的發展水平，不斷的提高和在保證使用功能的前提下，與國際先進技術接軌，在技術上要不斷的精確，不斷的提高檢驗效率。設置專人看管儀器和設備，對管理人員提出規范化管理要求，規避各類人為操作風險，避免產生不必要的錯誤。確保儀器設備的安全使用，正確使用方式方法極其發揮最正常水平。

2.3 提高醫師及檢驗人員的專業素養 協調醫師及檢驗人員之間的矛盾關系，提高二者綜合專業素養和自身素質，二者應該定期相互溝通，彼此學習，檢驗人員應該強化業務水平，提升專業醫療素質。作為主治醫師，更要鞏固學習檢驗相關知識和常識，以適應不斷發展的醫療事業。同時二者要不斷完善和掌握新知識，學會運用新設備。強化樣本采集效率，提高儀器操作水平，最大限度地降低實驗中的誤差，使檢驗工作成為系統化工作，并通過研究和檢驗，將得到的研究成果快速準確的應用于臨床，盡可能地提升檢驗質量和水平[2]。在此，院方應該開展形式多樣的交流活動，消除不同科室之間的偏見，分享各自工作中的收獲與感受，舉辦特色的聯誼活動，拉近科室同事之間的距離，相互分享工作經驗和臨床知識等等，為醫學共同努力。

3 結束語

伴隨醫療衛生事業不斷的深入與改革，臨床醫學的檢驗和管理制度逐漸被人們所重視，開展醫學檢驗的工作中，要把檢驗質量提到工作重點上來，加強管理力度，不斷提升醫務人員專業素養和專業知識水平。同時，還要逐步緩解患者、醫師和檢驗人員之間的矛盾。排除一切影響因素，進而不斷地提升臨床醫學事業的發展。

[1]李林芮, 朱德志, 祝蓉, 等. 探討臨床醫學檢驗技術質量管理[J]. 生物技術世界, 2014(1): 102.

[2]張勝瑩. 淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 306-307.