胸腔穿刺置引流晚期肺癌的胸腔積液的護理要點研究

薛東霞，楊 桐

（首都醫科大學附屬北京胸科醫院，北京 100049）

晚期肺癌患者多存在胸腔積液癥狀，通過反復穿刺抽液可減少積液，但可導致患者痛苦增加，且增加了感染風險。通過改良，采用胸腔穿刺置引流的方法，可明顯減輕患者痛苦，減少并發癥[1]。本研究采集90例2016年1月～2017年1月晚期肺癌胸腔積液患者，探討了胸腔穿刺置引流晚期肺癌的胸腔積液的護理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集90例2016年1月～2017年1月晚期肺癌胸腔積液患者，所有患者給予胸腔穿刺置引流，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、19例，年齡45～75歲，平均（53.73±5.21）歲。體重42～82 kg，體重平均值（63.45±1.41）kg。觀察組男性、女性各有27例、18例，年齡44～75歲，平均（53.53±5.24）歲。體重42～81 kg，體重平均值（63.32±1.49）kg。

兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者B超定位，雙上肢置于椅背，常規消毒，局麻后，穿刺針穿刺胸腔，抽出胸腔積液，導絲經針芯進入胸腔，將針頭拔除，中心靜脈導管套入導絲，導絲引導下進入胸腔5厘米，退導絲，用敷貼固定外留導管，導管尾端連接肝素帽，精密輸液器一端連接胃腸減壓器。

對照組給予常規護理；觀察組進行整體護理。（1）心理護理。告知患者引流目的，給予心理疏導，減輕其恐懼感，提高配合度。（2）引流護理。半臥位，以利于引流和呼吸，鼓勵患者進行有效呼吸和咳嗽，排出積液。保持管道無菌密閉，每天更換胃腸減壓器，更換時先將引流管夾閉，避免空氣進入，嚴格執行無菌操作，觀察引流液情況。術后首次引流量控制在1000 ml以內，后每隔1小時開放引流管1次，每次引流不超過500 ml，對患者生命體征進行密切監測，避免導管阻塞和扭曲，保持管道通暢。若堵管，可在末端給予三通管連接并用尿激酶溶栓。（3）飲食護理。給予高蛋白、適當粗纖維飲食，多飲水，避免辛辣刺激食物，排便避免用力[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者晚期肺癌胸腔積液引流效果；引流護理滿意度、置管配合度（滿分均為100分，分值越高則越好）、疼痛感（VAS）、焦慮感（SAS）；呼吸道感染等并發癥出現率。

顯效：積液基本消失，癥狀顯著改善；有效：積液減少50%以上；無效：積液無明顯變化[3]。

1.4 數據處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計，涉及的計量、計數數據分別行t檢驗、x2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 晚期肺癌胸腔積液引流效果比較

觀察組患者晚期肺癌胸腔積液引流效果比對照組高，P＜0.05。其中，對照組顯效21例，好轉有15例，無效9例，滿意度80.00%；觀察組顯效40例，好轉有3例，無效2例，滿意度95.56%。

2.2 引流護理滿意度、置管配合度、疼痛感、焦慮感比較

觀察組引流護理滿意度、置管配合度、疼痛感、焦慮感99.18±5.32分、98.53±7.25分、2.7 3±0.1 3分、3 4.2 5±8.5 1分比對照組81.72±5.95分、85.25±6.25分、4.01±0.82分、43.23±10.66分好，P＜0.05。

2.3 呼吸道感染等并發癥出現率比較

觀察組呼吸道感染等并發癥出現率比對照組低，P＜0.06，對照組呼吸道感染、便秘、導管堵塞各有3例、2例、3例，發生率20.00%；觀察組僅有1例便秘和1例呼吸道感染，發生率4.44%。

3 討 論

傳統治療晚期肺癌胸腔積液主要采取反復穿刺的方法，可增加患者身心痛苦和醫護人員工作量，而胸腔穿刺置引流可克服上述缺陷[4-5]，本研究中，對照組給予常規護理；觀察組進行整體護理。結果顯示，觀察組患者晚期肺癌胸腔積液引流效果比對照組高，P＜0.06；觀察組引流護理滿意度、置管配合度、疼痛感、焦慮感比對照組好，P＜0.06；觀察組呼吸道感染等并發癥出現率比對照組低，P＜0.06。

綜上所述，胸腔穿刺置引流晚期肺癌胸腔積液給予整體護理效果肯定，可提高引流效果，提高患者配合度，減輕疼痛和焦慮，提升滿意度，減少并發癥，值得推廣。

[1]張 穎.優質護理服務對胸腔穿刺置管引流治療結核性包裹性胸腔積液患者的影響[J].河北醫藥,2016,38(13)：2072-2074.

[2]江麗瓊.肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流3 8例圍術期護理[J].中國現代藥物應用,2016,10(7)：202-203.

[3]楊 潔.胸腔穿刺置管引流治療結核性胸腔積液中預見性護理對患者治療效果及并發癥的影響[J].包頭醫學院學報,2017,33(4)：93-94.

[4]張夏楊.胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔積液的護理要點分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(3)：168-169.

[5]曲建平.探討預見性護理在胸腔穿刺置管引流治療胸腔積液中的價值[J].中國衛生標準管理,2016,7(16)：220-221.