基于傳統孝道的養老服務業及其可持續發展

□胡澤勇

（湖北工程學院中華孝文化研究中心，湖北孝感 432000）

基于傳統孝道的養老服務業及其可持續發展

□胡澤勇

（湖北工程學院中華孝文化研究中心，湖北孝感 432000）

現代養老服務業的興起與發展，是應對家庭養老功能弱化和政府養老能力不足的重要舉措。養老服務業對解決我國現存養老問題具有非常重要的促進作用，但是，養老服務的過度商業化和市場化勢必偏離其初衷。中國養老服務業作為傳統養老模式的“新常態”，必須以傳統孝道為底色和依托，定位于“孝心產業”和“社會孝道”，只有這樣，養老服務業才能“不忘初心”，才能真正成為家庭養老和政府養老的創新、補充與支持，才能成為可持續發展的“朝陽產業”。

傳統孝道；養老服務業；可持續發展

2016年5月27日，中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行第32次集體學習，習近平總書記在主持學習時強調，要著力發展養老服務業和老齡產業，努力滿足老年人日益增長的物質文化需求，推動老齡事業全面協調可持續發展［1］。加快發展養老服務業，是黨和國家積極應對人口老齡化部署的重大民生工程。敬老愛老是中華民族的傳統美德，養老服務業的健康發展，離不開傳統文化的滋養，必須弘揚傳統孝道，鞏固家庭養老基礎地位，優化政府公共服務，使養老服務業成為“孝心產業”和“社會孝道”，只有這樣，養老服務業才有前途和生命力，才能實現全面協調可持續發展。

1 中國養老的困境與養老服務業的應運而生

2015年7月，著名學者、北京大學教授錢理群及其夫人即將入住養老院的消息，再次引發了中國社會對于當前養老問題的關注和爭論。

為應對養老問題，黨和政府作出了不懈努力。早在2006年國務院辦公廳轉發全國老齡辦和發改委等部門關于加快發展養老服務業意見的通知，提出加快發展養老服務業。之后，“常回家看看”入法，“以房養老”“消費養老”“放開二胎”“延遲退休”等一系列新政頻頻觸動社會敏感神經，人們對其可行性多持謹慎和觀望態度。近年來媒體對政府社保投入偏低（7.5%）、養老金繳費比例過高（40%）、養老金入不敷出、公辦養老院爆滿、獨居老人猝死家中等問題的不斷報道，持續引起公眾對于未來養老的擔憂。在此情景下，社會化和市場化的養老服務業應運而生。2013年被一些專家稱為中國的養老產業元年，當年國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》，在此以后，20多個文件相繼出臺，養老服務業已然成為國家理念和國家戰略。然而，中國的養老服務業如何良性發展，如何讓廣大老年人過上幸福晚年生活，值得進一步考察。

2 養老服務業的社會價值與積極意義

養老服務業是指以老年人為對象，以滿足老年人特殊需求的特色護理、日常生活用品、家庭服務、健身休閑、文化娛樂等為內容，通過“居家養老”和“機構養老”，向老年人提供服務和產品的綜合性敬老、助老產業。

作為應對人口老齡化的重大舉措，養老服務業不僅有助于解決家庭“養老難”的問題，較好的克服政府“難養老”的問題，而且也滿足了社會和市場“想養老”的愿望，對更新養老理念，創新養老方式，建立具有中國特色的社會養老服務體系，提高老年人的生活質量都具有積極促進作用。

第一，減輕家庭養老的負擔，解除子女的后顧之憂。孝敬與否不在于形式，在一個多元化的社會里，公眾選擇和表達對父母孝心的方式也需要多樣化。當前，家庭養老真正的困難在于年紀較大或患病的老人，他們需要有人照顧，甚至已完全不能自理。在醫療、護理水平達不到的情況下，家庭養老事實上犧牲了老人的生活質量甚至人格尊嚴。所以，當子女不能親力親為照顧父母，通過購買服務的形式，讓專業機構和專業人員代理養老護理和服務，不失為一種更好的孝敬形式。近年來，代孝行業悄然興起［2］，這既是對傳統孝文化最有效的傳承，也是社會的進步。

經濟系數的計算方式為：優先順序中相鄰兩個能源子系統的運行費用之差比上優先順序中最前能源子系統與最后能源子系統的運行費用之差。

以往一家一戶的養老方式，是一種“小而全”的模式，不論條件如何，各個家庭的置備都必須齊全，投入多而效率低，浪費大。養老服務業使養老趨向于集約化和專業化，用更少的年輕人照顧更多的老人，集中高效使用社會資源，用更低的成本來達到更好的養老效果。所以，養老服務業的發展，不僅使需要照顧的老年人得到較好照料，子女也可解脫出來，安心工作，這對于提高他們的工作效率，保證工作質量有極大的好處，對整個社會的生產和生活都有重要意義。

第二，緩解政府的養老壓力，克服本應政府出面解決而又解決不好的養老問題。目前全國各類養老機構僅4萬多家，其中絕大多數是公辦機構。據中國老齡科學研究中心調查顯示，當前要求入住養老機構的老人約占老年人口總數的5%，而我國養老機構的床位不到老年人口總數的1%，不僅低于發達國家7%的比例，也低于一些發展中國家2%至3%的水平。因此，在當前情況下，由于公共投入的不足，通過鼓勵社會資本興辦養老機構十分必要。

養老服務業的發展不僅有助于解決政府“缺位”的問題，也較好解決了政府“越位”的問題。公辦養老機構本應該是針對“三無”老人或者類似的弱勢老人，但是現在一些公辦養老院為了管理方便和降低風險，傾向于接收完全自理的老人，而且建設標準過高，布局不盡合理，只能滿足少數人的養老，非但沒有起到“保基本、兜底線”的作用，反而搶著做了本該由市場做的事情，影響整個社會福利政策和資源的公平分配與共有共享。社會資本參與養老無疑有助于轉變政府職能，營造平等參與、公平競爭的市場環境。

第三，滿足多樣化、多層次的養老需求，提高養老生活的品質。老年人的養老需求不僅有基本的生活照料需要，也有各種醫療衛生保健護理的需要。老年人還需要文化娛樂、健身休閑、學習交流等基礎設施與活動場所。此外，老年人還需要緊急救援、法律維權、金融理財、旅游觀光等其他各類社會服務。

多樣化的養老服務又有不同的需求層次，需要通過不同的供給方式來滿足。高收入者更在意服務質量和效率，追求更具個性化的市場服務；中低收入者需要能夠承擔得起的、“價廉物美”的社會化服務；家庭困難的老人則需要能滿足其基本需求的服務。

受經濟文化發展水平的制約，傳統的家庭和公共機構很難滿足多樣化、多層次的養老需求。養老業的發展，將提供更全面、更多元化和多層次的服務，不僅在日常生活護理等方面提供更優質的服務，還在文化教育、休閑娛樂等精神生活方面提供更豐富的選擇。隨著居民收入的增長，占老年人口90%以上的健康老人通過消費來改善生活的意愿不應忽略。根據麥肯錫調查，到2015年，中國富裕家庭達到440萬個，這些群體在考慮養老時，觀念開放，更希望接受設施完備和服務周到的高端養老。養老產業的發展，無疑有助于滿足老年人通過消費提高生活品味的愿望。

第四，為老年人提供一個發揮余熱、繼續體現自我價值的空間。世界衛生組織于1990年提出實現“健康老齡化”的目標，1999年，又提出了“積極老齡化”的口號。長期以來，中國社會和家庭習慣把老年人作為照顧對象，老年人被隔離在社會主體之外。事實上，老年人養老，并非一定是被動和消極養老，老年階段是人的生命的重要階段，是仍然可以有作為、有進步、有快樂的重要人生階段。我國現有離退休人員中科技人員超過600多萬人，他們是我國各類人才中的一支不可忽視的重要力量［3］。老年人參與社會，既滿足了他們發揮才智的愿望，提高了他們的生活質量，又體現了他們自身的尊嚴和價值，還可能會帶來一定的經濟效益。養老產業化可以引導老年人保持老驥伏櫪、老當益壯的健康心態和進取精神，發揮正能量，作出新貢獻［4］。

3 養老服務業的發展難題與障礙

在老齡化的大趨勢下，我國養老服務業具有較好的社會效益和經濟效益，但基本國情、文化傳統等諸多因素，使我國養老服務業也面臨許多困難和挑戰。

首先，商業化、市場化與公共性、福利性的矛盾。養老服務業是老齡事業適應市場經濟發展的需要，然而市場規律決定了任何企業都以盈利為目的，不盈利的企業或不以盈利為目的的企業是沒有立足之地的，養老服務業也不例外。

另一方面，老年人群的社會弱勢地位，決定了養老服務業只能是一個帶有公共性、福利性特征的產業，不能完全以盈利為目的。即便在一些發達國家，養老服務業也沒有完全市場化。中國是社會主義國家，社會主義制度決定了我們的養老產業與西方資本主義國家的養老產業應該有所不同，更應該強調公益性和福利性，不能完全走向市場化或產業化之路。基于這種思想，目前相當一部分優惠政策只給予福利性的、非盈利的服務機構和個人，僅以經濟利益為目標的企業或個人，很難得到政府的全力扶持，進入養老市場的吸引力不大。

其次，市場自身的局限性。市場化養老最大的問題在不能提供情感維系和精神慰藉，而養老不是一種純經濟關系，它有感情因素在里面。即使是一個條件較好的養老院，它能提供全方位的完善照顧，但那終究是因為養老者給的錢足夠，終究是顧客和服務者的關系，它和子女對父母的照顧是完全不一樣的。

根據孔子的孝道，如果把養老僅僅理解為生活保障，這不叫養老，這和養動物沒有什么區別。養老對親情孝敬有本能要求，如果將養老全部推向市場，老人的心理需求無法滿足。在養老問題上，很簡單的事情，市場雖然也能做，但它很難做出感情滿足和精神慰藉的效果來。

再次，養老觀念的相對保守。雖然我國傳統養老觀念有一定創新，但是傳統的養老觀念仍然根深蒂固。在大部分人眼里，到養老院是一種無奈之舉，如果誰把自己年邁的父母送到養老院去，似乎是一種不孝的行為，會遭人恥笑。一些年輕人即便沒時間照顧老人，寧肯請個保姆，也不想把老人送出去。同時，在不少老年人的思想里，家永遠是最好的，與其在養老院、福利院孤獨終老，不如死在家里。所以，不論是老人還是其子女，不到萬般無奈，一般情況下不會選擇機構養老。近些年來，大量的養老丑聞，似乎都在暗示著這樣一個現實———我國養老院尤其是一些基層養老院，不能善待老人。這樣的輿論環境，在很大程度上影響了家庭對社會養老服務的需求。

再次，養老服務購買力有限。我國2億多的老年群體，大多屬于低收入階層。如果單靠自己的養老金，能夠享用老年服務業的老年人，不超過10%；加之我國老年人歷來重尚節儉，因此，有效需求總體不足。目前高消費的養老地產，最便宜的服務費用每年達10萬元，只能成為少數高收入人群的享受，一般養老機構年收費也在2萬—3萬元。家庭條件好的老人，當然有條件享受更優越的養老生活，而眾多低收入的老年人需要的是在社會保障制度之下的基本養老服務，無能力承擔高額的養老支出。因此，從現有條件來看，養老院養老要成為我國普通百姓的養老方式，還需要一個過程。

最后，失能老人的贍養問題。據中國老齡科研中心“全國城鄉失能老年人狀況研究”數據，2010年末全國城鄉部分失能和完全失能老年人約3 300萬，到2015年，我國部分失能和完全失能老年人達4 000萬人。由于失能老人護理難度大、護理需求高，容易出現意外，目前的養老機構無法接收這些老人。即使沒有社會排斥，這些失能半失能老人也會因經濟困難而沒有辦法在養老機構中安享晚年。

除了上述問題之外，養老產業發展還面臨從業人員匱乏的問題。在養老問題上，我們實際上還是依賴“保姆制度”來進行護理服務，大部分養老機構包括社區服務機構缺乏醫生、護士、營養師、康復師等專業人員。到2011年初，中國正規的養老護理學校還沒有一所，而真正需要的專職和兼職的養老護理員最少也要上千萬人。目前全國從業人員不到60萬，持證上崗的不足10萬。另外，相關法律法規的不健全，市場規范和行業標準缺乏，有待進一步完善。

4 養老服務業良性發展的路徑思考

在當代中國，發展養老產業無疑具有重大意義，但是，養老產業如何實現全面協調可持續發展，乃是一個值得深入思考和探討的問題。文化傳統模式在很大程度上影響和決定了一國的養老形式，結合中國國情，借鑒國際社會的經驗和教訓，筆者認為，應立足傳統孝道，著力解決好以下幾個方面的問題：

首先，發展養老服務業，重在“服務”而不在“產業”和“商機”。根據國務院文件中提出的“三個有利于”的指導思想，養老服務業的發展，首先應該是應對人口老齡化的一項“民生工程”，這不僅是“仁政”和“善治”的要求，也是社會主義的本質和優越性所決定的。據此，中國的養老服務業應當是“孝心產業”，是“社會的孝道”。養老服務業應當是“福利+市場”的雙軌制，即“養老事業”與“養老產業”并行，而且“養老產業”必須服務和服從于“養老事業”。發展“養老產業”，不能讓養老被市場和利益所綁架，不能讓利益考量壓倒公共特性。

鑒于教育、醫療產業化的經驗教訓，養老服務需要明確和堅持一個基本理念，即養老福利化高于養老產業化，走一條“有限產業化”道路［5］。所謂“有限產業化”，也就是說養老可以吸收民間資本，可以考慮一定的利潤，但必須堅持公益優先，必須堅守底線，“不忘初心”。

其次，發展養老服務業，只能是對家庭養老基礎地位的鞏固與支持，而不是對家庭養老的根本否定。在老齡化加劇的形勢下，各國都在強調社會化養老，發展“居家養老”，但“居家養老”的核心是家庭養老。所謂“機構養老”，本質上也不過是家庭養老的延伸。發展養老服務，無論采取什么形式，根本的目的就是對傳統家庭養老的補充和支持，是對功能弱化的傳統家庭養老的一種強化，而絕對不是取代家庭養老［6］。從現實的層面講，由于政府投入的有限性和社會力量參與的不穩定性，家庭養老仍是中國人第一位的養老選擇，只有發揮了家庭養老的作用，社會養老體系才可能具備可持續發展的基本條件。

我國《老年人權益保障法》中明確規定：“國家建立和完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系”。“十三五”規劃再次重申“建立以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系”。這意味著，家庭養老的基礎地位在我國具有法律和政策上的雙重依據。

家庭的生活照料、精神慰藉、親情關愛是其他養老方式難以替代的。發達國家雖然養老產業已有很長的發展歷史，但是并沒有將其理想化。日本雖然是老齡化程度最嚴重的國家，但日本的家庭養老仍起著決定性作用。早在上世紀60年代英國就提出“反院舍化”和“去機構化”，倡導回歸家庭和社區養老。2002年馬德里“老齡問題國際行動計劃”中特別把“提倡子女贍養父母”列入向各國政府的建議之中，提出家庭是社會基本單位，應設法按每個社會的文化價值制度和家庭的老年成員的要求來資助、保護和加強家庭養老。隨著人口老齡化的發展，“居家養老”已成為世界各國通行的主要養老方式，對家庭養老給予政策支持已成為各國應對老齡化的共識。

再次，養老服務業的良性發展有賴于社會服務主體對孝文化的重視和傳承。

沒有文化的產業是沒有前途的產業。產業文化的含量，決定著產業發展的方向和命運。孝道不僅僅是家庭養老的道德基礎，也是養老產業的道德基礎。

孝作為一項法定權利，它有著廣泛的義務主體。無論采用“居家養老”還是“機構養老”，表達的不過是履行孝道義務的不同主體，實則都是在保障同一法律權利：老年人的贍養權。民間資本參與養老不過是社會化意義上的“養兒防老”，其所承擔的既有“人不獨親其親”、“老吾老及人之老”的倫理孝義務，也有法律或者委托代理意義上的法理孝義務。近年來各地養老機構連續不斷的丑聞表明，丟掉孝道，養老產業難以持續發展。

基于此，發展養老產業要將傳統孝道與企業文化、機構文化、社區文化建設相結合，強化行業自律，將孝道精神作為各類服務主體的運營宗旨和文化品牌。不僅重視“硬件”建設，更要注重“軟件”建設，著力營造敬老愛老的環境氛圍。

在服務理念上，要本著服務為本的原則，堅持以人為本，大力弘揚“老吾老及人之老”的孝文化，讓老年人滿意，讓子女放心；在服務內容和項目上，不僅要滿足老年人日常生活照料的一般需要，更要關心老人精神慰藉的需求及愿望，為老年人發揮自身專業技術優勢提供支持，幫助老年人老有所為，實現自身人生價值；在服務規范上，要把孝道納入機構和護理員管理服務的制度規范之中，要加強敬老、助老的孝道教育，在機構和護理員中形成學孝、知孝、行孝的良好職業風尚，將傳統的孝道親情行業化，使養老院真正成為“孝老院”，讓老年人主動走進來，高興住下去。

最后，養老服務業的良性發展需要“政府孝道”支持。對于子女而言，為父母盡孝是一種倫理責任；對于政府而言，為老年人提供基本公共服務則是一種政治責任。養老服務業能否實現可持續發展，“政府孝道”至關重要。在當代中國發展養老產業，政府也必須“常回家看看”，提高“感知群眾冷暖的能力”，以“政府孝道”推進養老服務業的發展。具體來講，應該做好以下工作：

第一，健全社會養老保障制度，切實承擔好經濟供養責任。為老年人提供經濟供養，是政府養老的首要責任。政府的經濟供養責任，主要體現在老年人養老金和醫療保險等制度的建設和落實上。具體包括：健全基本養老保障制度，為所有老年人的基本生活提供制度保障；完善基本養老保險制度，加大財政投入和補貼比重，逐步降低社保繳費率，提高基礎養老金，盡快實現養老保險全國統籌，破除養老“雙軌制”，建立全國統一的城鄉居民基本養老保險制度，使全體人民公平地享有基本養老保障；建立全覆蓋的高齡老人補貼制度，逐步提高高齡老人補貼；健全和完善城鄉最低生活保障制度，使貧困老人能夠老有所養；對健康老年人，要根據愿意盡可能延長有收入的勞動和工作時間，增加自我積累，提高自養能力；對“三無”老人，要認真落實好老年福利制度。

當前，尤其要加強農村家庭養老的政策支持，加大公共財政對農村養老保障的投入力度，建立健全農村養老保障制度，通過財政補貼、政府購買服務等多種方式，為農村老人特別是“留守老人”和“空巢老人”提供最基本的養老保障。

第二，建立健全“三個老年服務體系”，滿足老年人生活照料和精神慰藉需要。一是完善家庭養老支持政策，建立健全家庭養老服務體系。可借鑒新加坡的經驗，通過在政策上鼓勵父母和子女在同一個小區購買住房，便于就近照顧；借鑒德國、日本的經驗，對家有老人的下崗職工，優先提供就業機會；鼓勵下崗職工轉入家中照顧老人，承認其為正式工作，享受同等行業待遇標準，或者給予一定的政策補貼；出臺政府給老年人請保姆的相關政策；完善假日設置、勞動保護、戶籍等相關制度，為家庭養老減負和提供便利。二是加大社區建設力度，建立健全社區老年服務體系。社區老年服務對滿足老年人生活照料和精神慰藉的需要具有重要意義。要通過政策優惠和經費扶持，支持社區建立健全“居家養老”服務網點，興辦老年供餐、日間照料、醫養結合、文化娛樂等形式多樣的養老服務項目；建立健全“互聯網+”養老服務平臺，積極推進“居家養老”網絡信息服務；鼓勵社區利用公共服務設施和閑置院舍建立老年服務站和老年活動中心，大力組織和推廣社區互助養老活動，發展社區養老服務義工隊伍，建立健全志愿服務長效機制。三是要加強養老機構建設，建立健全“機構養老”服務體系。“機構養老”服務對象數量相對不多，但功能作用十分重要，有助于滿足老年人集中照料需求。要充分發揮養老機構的作用，確保“三無老人”及失能、失智老人老有所養。在養老機構建設上，要以需求為導向，合理規劃和布局，對已經存在的國有機構進行更合理的市場化改革，將其改造為股份制或非政府非營利機構，對盈利和非盈利養老機構實行有差別的優惠政策，動員組織社會資源，大力發展民辦養老機構，滿足多層次個性化的養老需求。

第三，完善人才培養和就業政策，努力解決養老服務人員匱乏問題。養老不僅要解決資金問題，還必須解決人才隊伍問題。教育、人力資源社會保障、民政等相關部門要支持高校和中等職業學校增設養老服務專業和課程，擴大人才培養規模，對就讀本專業的學生給予補助，鼓勵對口專業畢業生從事養老服務工作；制定優惠政策，在養老機構和社區開發公益性崗位，吸納農村轉移勞動力、城鎮就業困難人員等從事養老服務工作；積極改善養老護理員工作條件，加強勞動保護和職業防護，提高職工工資和福利待遇。

第四，加強監管和執法檢查，規范養老服務行為。養老服務業健康有序的發展離不開政府部門嚴格和規范化的管理。民政部門要健全養老服務機構的準入、退出和監管制度，通過開辦資格審核，將各類養老機構納入自己的監管體系。通過制定各項準入標準，給予許可經營執照。要加強運營期間的評估監控，引導并保證其規范運營；價格主管部門要探索建立科學合理的價格機制，依法確定適用政府定價和政府指導價的范圍；其他各有關部門也要依照職責分工對養老服務業實施監督管理；要積極培育和發展養老服務行業協會，發揮行業自律作用；加大執法力度，及時查處侵害老年人權益的違法行為和安全生產責任事故。

第五，加強孝道宣傳教育，優化產業文化氛圍。養老服務業的健康和可持續發展，需要一個對老年人充滿人文關懷的社會環境。政府負有倡導良好社會風尚的責任，要將孝文化作為社會主義核心價值觀的重要內容，建設具有民族特色、時代特征的孝親敬老文化［7］。要根據時代的變遷和養老的需求，培育與老齡化社會和養老產業相適應的現代孝文化。對孝親敬老、積極投資養老服務事業、向老人慈善事業慷慨捐款捐物、為老年人無償提供自愿服務的先進個人和行為，政府部門應給予一定的社會榮譽和精神鼓勵，通過表彰先進，遏制損害老年人權益的行為，督促家庭成員和社會各階層承擔贍養責任。要為老年人發揮作用創造條件，支持老年人實現“積極老齡化”和“健康老齡化”。要通過加強孝道宣傳教育，努力增強全社會接納、尊重、幫助老年人的關愛意識和老年人自尊、自立、自強的自愛意識，營造有利于養老服務業可持續發展的良好文化氛圍。

［1］［4］［7］習近平.黨委領導政府主導社會參與全民行動，推動老齡事業全面協調可持續發展—在中共中央政治局第三十二次集體學習的講話［N］.人民日報，2016-05-29（1）．

［2］春江水.新“代孝”現象：兒女花錢買“孝心”［J］.老同志之友，2012（19）：4-5.

［3］程連昌.充分發揮離退休專業技術人員作用［J］.中國人才［J］，2010（15）：63.

［5］穆光宗.老年事業福利性投資邏輯［J］.人民論壇，2014（12上）：69.

［6］吳玉韶.重新審視家庭養老的地位［J］.中國老年，2014（10上）：1.

責任編輯 梅瑞祥

10.14180/j.cnki.1004-0544.2017.03.026

G913.7

A

1004-0544（2017）03-0149-06

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胡澤勇（1965—），男，湖北孝感人，湖北工程學院中華孝文化研究中心教授。