醫改后腫瘤患者居家護理需求研究進展

陸杰榮，李 萍*

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院門診部，廣西 南寧 530021）

醫改后腫瘤患者居家護理需求研究進展

陸杰榮，李 萍*

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院門診部，廣西 南寧 530021）

對于臨床常見病——腫瘤患者而言，雖然醫改政策的實施從一定程度上降低了治療費用，但長期治療仍然會對腫瘤患者的家庭帶來極大的經濟負擔。因此，居家護理逐漸成為越來越多腫瘤患者的首要選擇。本文結合臨床經驗及相關資料，對腫瘤患者的居家護理需求進行總結。

腫瘤患者；居家護理需求；居家護理技能培訓

前言：醫改政策的實施為人們提供了更加人性化的就醫環境。對于腫瘤疾病而言，日益增長的腫瘤發病率對腫瘤患者的護理服務帶來了極大的壓力。面對腫瘤患者的居家護理需求，可通過開展培訓的方式，提升腫瘤患者家屬的護理技能水平。

1 醫改后腫瘤患者的居家護理需求

1.1 健康教育需求

推行醫改制度后，腫瘤患者的居家護理需求也逐漸產生了一些變化。就健康教育方面需求而言，腫瘤患者希望了解相關治療方法的療效（如化療等）及不良反應、不良反應的處理方法、復查時間、功能鍛煉方法等信息。

1.2 飲食指導需求

飲食也是腫瘤患者居家護理的重點需求內容之一。他們試圖通過獲知正常的膳食知識，調整自身的飲食習慣，進而減輕因治療過程或腫瘤疾病引發的惡心、嘔吐等癥狀。

1.3 生活技能指導需求

腫瘤患者的生活技能需求主要包含以下幾種：①并發癥預防技能需求。部分腫瘤患者需長期臥床，在居家護理期間，很容易出現壓瘡等并發癥。②口腔護理需求。由于受到病情、治療等因素的影響，呼吸功能有所減弱。隨著口腔分泌物的增多，可能產生嗆咳、呼吸困難或窒息[1]。基于上述情況，腫瘤患者產生了較為強烈的口腔護理需求。③清潔護理需求。腫瘤患者多伴有活動功能受限或喪失，難以完成自我清潔。因此，他們希望通過皮膚清潔護理，改善自身的舒適感。

1.4 心理護理需求

腫瘤的發生在影響患者生理功能的同時，也對患者的心理產生了極大的影響。在居家護理期間，腫瘤患者容易產生焦慮、恐懼、擔憂等負面情緒，因此，他們在心理護理方面的需求較為強烈。

2 滿足腫瘤患者居家護理需求的培訓措施

2.1 制定培訓方案

在醫改背景中，為了滿足腫瘤患者的居家護理需求，提升其舒適度，應參照患者的居家護理需求內容，為患者家屬制定合理的培訓方案。為了保障腫瘤患者家屬的護理技能水平，其培訓方案應該由以下幾種內容組成：

2.1.1 自我學習

根據腫瘤患者的居家護理需求制定教育圖冊、音頻、光盤等多種形式的材料，將其發放給腫瘤患者家屬，使得患者家屬通過獨立學習，對腫瘤患者的生活技能護理、心理護理等技能操作形成初步認知。

2.1.2 講解培訓

由專業護理人員為腫瘤患者講解口腔護理、心理護理以及清潔護理等技能的實施要點，為患者家屬獨立實施各種居家護理技能奠定基礎。

2.1.3 示范培訓

由專業護理人員為腫瘤患者演示相關居家護理操作的流程，允許患者家屬在演示過程中提出問題，并告知腫瘤患者家屬注意相關護理操作的細節。腫瘤患者居家護理需求的示范方法如下所示：①健康教育。詳細為患者講解化療等治療方法的療效、注意事項，解答患者在腫瘤疾病發病機制、病死率等方面的疑問，幫助腫瘤患者建立正確的認知；②飲食指導。指導腫瘤患者將富含蛋白質、維生素的食物作為主食，同時告知腫瘤患者營養補品無法代替食物的功能；③生活護理。結合腫瘤患者的需求幫助其清潔皮膚，以提升其舒適度；按照2h/次的頻率，輔助活動受限或喪失的腫瘤患者調整體位，以預防壓瘡的發生；指導腫瘤患者正確咳嗽，必要時，可為患者提供叩背護理，促進口腔分泌物的排出。④心理護理。多與腫瘤患者溝通，觀察腫瘤患者的情緒及內心感受，耐心傾聽患者的主訴，并結合實際消除患者的不必要擔憂和過分焦慮，使得腫瘤患者以正確的心態面對自身病情。

2.1.4 模擬培訓

除了理論培訓外，還應為腫瘤患者家屬提供模擬護理情境，進而提升腫瘤患者家屬的居家護理水平。以叩背護理為例，在模擬培訓期間，觀察腫瘤患者家屬能夠正確調整患者的體位，并以正確方法促進腫瘤患者的痰液的順利排出。

2.1.5 培訓考核

飲食指導、心理護理、基礎護理等培訓任務結束后，可通過理論考試、實踐操作考核2種形式對腫瘤患者家屬的護理技能水平進行考核評估[2]。評估通過后，可允許腫瘤患者家屬為腫瘤患者實施居家護理。

2.2 觀察居家護理效果

2.2.1 日常觀察

腫瘤患者居家護理期間，可按照每日1次的頻率對腫瘤患者的居家護理狀況進行隨訪調查，借助電話訪談、視頻等方法對腫瘤患者家屬的相關居家護理技能進行評價、指導。當發現問題時，應及時進行糾正，以改善腫瘤患者的生存質量。

2.2.2 復查檢查

腫瘤患者入院復查時，結合實驗室檢查結果、患者的臨床癥狀等對居家護理質量進行事后評估。

3 結 論

腫瘤患者的居家護理需求主要包含健康教育、飲食指導、心理護理、生活技能指導等多種內容。在醫改背景中，醫院可為腫瘤患者家屬提供有針對性的居家護理技能培訓，使得腫瘤患者家屬熟練掌握相關護理知識

[1] 馮希源,廖書娟,羅碧如.婦科腫瘤病人化療期間自我護理能力、自我護理行為與健康教育需求調查分析[J].護理研究,2013,27(21):2202-2204.

[2] 王麗華.惡性腫瘤患者生活質量及對護理服務需求的調查分析[J].吉林醫學,2011,32(34):7289-7291.

R473.73

A

ISSN.2095-8242.2017.062.12177.02

李萍，E-mail:liping666@hotmail.com。

王雨辰