放射科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管控及舉措

陳 星

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院放射科，湖北 武漢 430014）

放射科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管控及舉措

陳 星

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院放射科，湖北 武漢 430014）

目的 分析當(dāng)前放射科面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提出改進(jìn)措施。方法 首先對(duì)放射科的護(hù)理工作的管理流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)辦法。結(jié)果 放射科在向病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，主要存在于窗口的答疑、護(hù)理業(yè)務(wù)、費(fèi)用及配套設(shè)施等，所以在制定措施時(shí)應(yīng)當(dāng)保持針對(duì)性。結(jié)論 全面分析護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，明確他們的特點(diǎn)與問(wèn)題，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)的知識(shí)與技能學(xué)習(xí)、了解醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)法律，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，提升法律及醫(yī)療安全意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量，最終更好地管控護(hù)理工作發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

放射科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)

1 放射科護(hù)理行為中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 人為風(fēng)險(xiǎn)因素

其一，醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)。目前我院為放射科、急診及住院部配備了2臺(tái)CT機(jī)、2臺(tái)核磁共振、1臺(tái)全數(shù)字化乳腺掃描儀器。平均每天接待檢查的病人達(dá)到200-300人。因?yàn)闆](méi)有足夠的護(hù)理人員，護(hù)士需要承擔(dān)多個(gè)職責(zé)[1]：窗口接待與登記、為病人進(jìn)行靜脈注射，工作內(nèi)容繁重，同時(shí)在高峰期間時(shí)患者及家屬等待時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)繁重的工作也影響了服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理人員經(jīng)常是脾氣急躁，不能與患者進(jìn)行足夠的溝通，造成患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量不滿(mǎn)。

其二，預(yù)約發(fā)片時(shí)間。當(dāng)前我院通常在上午組織患者進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查時(shí)間較長(zhǎng)，加之病人數(shù)量較多，所以等待時(shí)間較長(zhǎng)，為提升檢查效率，制定了病人的預(yù)約制度。按照病人的數(shù)量，將預(yù)約時(shí)間通常定為1～5天，進(jìn)行核磁共振檢查需要1個(gè)工作日，CT和平臺(tái)檢查通常需要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，住院患者進(jìn)行CT和平臺(tái)檢查通常需要4至8個(gè)小時(shí)。并且掃描過(guò)程經(jīng)常不能順利進(jìn)行，長(zhǎng)時(shí)間的等待引起了患者的負(fù)面情緒，產(chǎn)生了一定的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，診療信息告知不完全。對(duì)于那些年齡較大或較小的患者、行動(dòng)不便的患者或是神志不清的患者、需要陪護(hù)但沒(méi)有陪護(hù)的患者，容易出現(xiàn)摔跤或是墜床的風(fēng)險(xiǎn)[2]。如果沒(méi)有有效的預(yù)防措施、未進(jìn)行提前通知，則可能導(dǎo)致患者再次受傷，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.2 業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

（1）放射科主要的職責(zé)是進(jìn)行影像診斷，并沒(méi)有明確的護(hù)理行為規(guī)范。

（2）應(yīng)當(dāng)重視在患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)等，即使護(hù)士已按照規(guī)定告知家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)或家屬已經(jīng)簽字，但出現(xiàn)上述情況時(shí)，仍會(huì)造成患者的不滿(mǎn)，引起糾紛。

（3）放射科為整個(gè)醫(yī)院提供檢查服務(wù)，所以各個(gè)科室在打印檢查單時(shí)，如果出現(xiàn)醫(yī)學(xué)用語(yǔ)不明確、或是字跡難辨認(rèn)時(shí)，患者或家屬需要往返多次，進(jìn)行澄清，不僅增添了患者的麻煩，還有可能延誤病情，容易引起糾紛。

1.3 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）預(yù)約登記處的窗口較小，相應(yīng)工作人員配備不足，時(shí)常發(fā)生擁堵現(xiàn)象，致使醫(yī)患交流不暢；候診區(qū)面積相對(duì)較小，人員流動(dòng)性大，難以將空間溫度及清潔度控制在合理范圍之內(nèi)，環(huán)境問(wèn)題得不到保障，致使候診人員候診舒適度降低，產(chǎn)生不良情緒。

（2）指示標(biāo)牌不夠清晰，一些對(duì)醫(yī)院不夠熟悉的患者，在尋找預(yù)約、收費(fèi)及檢查等場(chǎng)所時(shí)十分困難，不良情緒加上病情延誤等，均易加重醫(yī)患問(wèn)題。

2 放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控舉措及相關(guān)建議

2.1 提高工作人員的業(yè)務(wù)水平

（1）傳統(tǒng)觀念時(shí)常將放射科作為輔助科室，對(duì)其護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求不高，應(yīng)摒棄此種思想，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提升其基礎(chǔ)技能的同時(shí)增強(qiáng)其責(zé)任感。

（2）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，及時(shí)補(bǔ)救，建立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理組織框架，完善相應(yīng)制度[3]。全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范自身行為，加強(qiáng)法律意識(shí)，同時(shí)掌握必要的急救知識(shí)，提升急救意識(shí)及應(yīng)急能力，利用閑暇時(shí)間進(jìn)行急救模擬演練，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員間的配合度；對(duì)各類(lèi)應(yīng)急藥品設(shè)備等及時(shí)進(jìn)行查看，做好相關(guān)檔案管理工作。

此外，在具體工作中，醫(yī)務(wù)人員要注意做好如下三個(gè)方面的工作[4]，一是切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度；二是完善預(yù)約制度，認(rèn)真核對(duì)姓名以及投照部位等信息，在確認(rèn)無(wú)誤后再進(jìn)行發(fā)放；三是及時(shí)將必要信息告知患者。

2.2 費(fèi)用收取應(yīng)透明化

對(duì)于放射科所涉及到的各個(gè)檢查項(xiàng)目、各項(xiàng)要求及收費(fèi)情況等具體信息應(yīng)做到公開(kāi)透明，且確保內(nèi)容通俗易懂，必要時(shí)做好解釋工作。

2.3 加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)環(huán)境的改善

完善候診處的硬件設(shè)施，如設(shè)立開(kāi)水間、加大候診椅數(shù)量、采用風(fēng)扇、空調(diào)等改善候診室的溫度條件、雇傭?qū)Ｂ毴藛T加大清潔頻率等。同時(shí)要注意保護(hù)患者使其遠(yuǎn)離輻射區(qū)，并加設(shè)各類(lèi)內(nèi)容清晰醒目的指示牌，以幫助患者順利找到各個(gè)地點(diǎn)。

3 結(jié) 語(yǔ)

本文相對(duì)全面地分析并評(píng)估了在放射科護(hù)理工作中所面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)[5-6]，對(duì)這一工作涉及到的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了摸索與了解，從中提出規(guī)避醫(yī)療糾紛的各項(xiàng)方案，如提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，落實(shí)以人本，提升安全意識(shí)及責(zé)任心及完善制度等，為改善醫(yī)患關(guān)系提供良好的切入點(diǎn)。

[1] 李文濤.對(duì)基層醫(yī)院放射工作現(xiàn)狀的分析與建議[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,(21).

[2] 張久霞.放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,(04).

[3] 侯民羊,王志崗,王 倩.論新形勢(shì)下放射科醫(yī)療糾紛的原因及防范對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2012,(06).

[4] 趙云彬,余存貴,肖滇疆.基層醫(yī)院放射科醫(yī)療糾紛原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2012,(06).

[5] 王徐贏.重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,(15).

[6] 王海素.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防消化內(nèi)科老年患者跌倒中的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,(16).

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ISSN.2095-8242.2017.062.12196.02

吳玲麗