農(nóng)村眼健康服務(wù)模式的探討與分析

孫治碧

（云南省文山州人民醫(yī)院眼科，云南 文山 663000）

農(nóng)村眼健康服務(wù)模式的探討與分析

孫治碧

（云南省文山州人民醫(yī)院眼科，云南 文山 663000）

目的 研究探討農(nóng)村眼健康服務(wù)模式的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月～2017年7月眼科實施的眼健康服務(wù)模式按時間段分為實驗組和對照組，對照組為2012年1月～2016年1月，實驗組為2016年2月～2017年7月，予按照新的眼健康服務(wù)模式進行工作。結(jié)果 實驗組服務(wù)范圍擴大、服務(wù)影響力增強、群眾眼健康知識認知度提高、各種眼疾病發(fā)現(xiàn)早、醫(yī)護合作性增強、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的溝通激勵增多、信任度等明顯高于對照組，差距均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 施行新的眼健康服務(wù)模式，可以充分提高廣大群眾的眼健康知識和愛眼護眼的健康理念，各種眼病能夠得到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

農(nóng)村；眼健康；服務(wù)模式

目前我國仍然是世界上盲和視覺損傷患者數(shù)量最多的國家之一，年齡相關(guān)性眼病患病率高，青少年屈光不正等問題日益突出，農(nóng)村貧困人口白內(nèi)障致盲的問題尚未完全解決；缺乏有效的眼健康服務(wù)模式。不同的眼健康服務(wù)模式，帶來的社會效果和社會影響力具有極大的差異。與一般的疾病健康知識比較，眼健康知識更不易引起重視、難于普及。

由于我院地處云南邊境，農(nóng)村居民受教育程度普遍較低，且部分居民還存在文盲和半文盲現(xiàn)象，獲得健康知識的途徑也非常有限，對相關(guān)眼健康知識高度缺乏，特別是一些可避免盲眼病的發(fā)生、發(fā)展，嚴重影響了人們的生產(chǎn)、生活。為更好地解決農(nóng)村可避免盲眼病的發(fā)生，2012年1月我科就積極參與實施國家“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目，在此基礎(chǔ)上，2016年4月，又參與由渣打銀行出資，弗雷德.霍洛基金會資助開展的“看得見的希望”第五期云南項目工程；2016年11月11日，國家衛(wèi)生計生委又發(fā)布《“十三五”全國眼健康規(guī)劃（2016—2020年）》，根據(jù)《規(guī)劃》的指導(dǎo)思想，充分構(gòu)建農(nóng)村眼健康服務(wù)體系和服務(wù)模式，能夠有效提高群眾眼健康意識和愛眼護眼的健康理念，使各種可避免盲眼病能夠得到及早的發(fā)現(xiàn)和治療，促進農(nóng)村眼健康的發(fā)展。通過開展農(nóng)村社區(qū)眼健康參與活動，探索建立高效能的農(nóng)村防盲治盲模式，使各種眼病得到及時的治療和干預(yù)，減少可避免盲眼病的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年7月眼科實施的眼健康服務(wù)模式按時間段分為實驗組和對照組，對照組為2012年1月～2016年1月，實驗組為2016年2月～2017年7月。

1.2 方法

2012年1月至2016年1月我院的眼健康服務(wù)模式，主要參與實施國家“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目，合作對象主要是殘疾人聯(lián)合會組織，服務(wù)對象是農(nóng)村貧困人員，工作重點是篩查農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者，篩查后免費對其施行“白內(nèi)障摘出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，無其他眼病的篩查和相關(guān)的眼健康教育活動，內(nèi)容單一。

2016年2月開始，在弗雷德.霍洛基金會項目的幫助和《“十三五”全國眼健康規(guī)劃》的指導(dǎo)下，取得衛(wèi)生、教育及相關(guān)行政部門的支持，施行社區(qū)健康促進，合作的對象擴大為各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各種慢性病管理中心、各學(xué)校醫(yī)務(wù)室，服務(wù)對象是廣大群眾、中小學(xué)學(xué)生，工作內(nèi)容包括各種眼病的篩查、治療、指導(dǎo)、健康教育、疾病干預(yù)等。

2 結(jié) 果

2.1 促進農(nóng)村眼健康人力資源的整合提高

通過選派專業(yè)的眼科醫(yī)療團隊，參與指導(dǎo)和培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員及學(xué)校醫(yī)務(wù)人員，共同實施群眾的健康知識宣教及疾病普查，能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理群眾的相關(guān)眼健康問題，有利于群眾的健康咨詢和治療，并增進了上下級醫(yī)務(wù)人員間的工作協(xié)調(diào)性、溝通合作技能，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的健康服務(wù)能力，通過整合醫(yī)療資源，有利于深入推動上下服務(wù)資源融合發(fā)展，為社區(qū)每一個家庭或每一個個體提供更為主動、便捷、連續(xù)、有效的健康服務(wù)。

2.2 構(gòu)建農(nóng)村上下聯(lián)動的長效眼健康干預(yù)模式

國內(nèi)外的多項研究證明，生活方式干預(yù)能在人群中預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。同時也應(yīng)注意到，干預(yù)對象從獲得健康知識到采取健康行為是一個潛默移化的長期過程，而決定干預(yù)成敗的往往是干預(yù)對象能否做到“知行合一”，并持之以恒。實施農(nóng)村上下聯(lián)動的模式，社區(qū)群眾可隨時得到服務(wù)，各種疾病得到早期發(fā)現(xiàn)和處理，早期篩查及干預(yù)可延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，若到疾病后期才進行干預(yù)，往往醫(yī)療花費巨大，且治療效果甚微，通過上下聯(lián)動的健康知識指導(dǎo)及健康干預(yù)，社區(qū)群眾獲得連續(xù)、持續(xù)的健康知識。

2.3 實現(xiàn)群眾健康信息及資源的共享

建立社區(qū)群眾健康檔案，實現(xiàn)健康信息及資源共享，信息及資源是提供連續(xù)、綜合健康服務(wù)的關(guān)鍵，通過篩查活動，能夠及時發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)的和潛在的健康問題，針對問題制訂有效的治療措施，及時建立社區(qū)群眾健康檔案，督促與增強社區(qū)群眾的健康意識和遵醫(yī)行為，了解社區(qū)群眾對眼健康知識的需求，提高社區(qū)眼健康教育的效果，促進眼健康疾病的持續(xù)跟蹤、指導(dǎo)及治療。

2.4 群眾眼健康知識認知度提高

自我護理是人類個體為保證生活、維持和增進健康與安定而創(chuàng)造和采取的行為。通過對社區(qū)健康知識的教育普及，使社區(qū)群眾掌握相關(guān)的眼健康知識和自我護理的措施，調(diào)動社區(qū)群眾的健康認知積極性，提高健康意識，使其從被動接受服務(wù)到積極主動參與、要求服務(wù)，提高生活質(zhì)量。

2.5 取得有效的社會影響力

有效的社會支持能增強患者應(yīng)付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰Γ捎诟骷壜毮懿块T積極支持并組織參與，形成良好的社會支持體系，喚起人民群眾全面參與的人民健康活動，致參與人員多，受益面廣，獲得眼健康知識的途徑明顯增多，服務(wù)范圍擴大，社會影響力增強。

2.6 群眾的信任度和依賴度提高

在眼健康教育活動中，通過溝通交流，社區(qū)群眾得到醫(yī)護人員科學(xué)、正確的健康知識指導(dǎo)，并在病變過程中，享受到了真正的實惠，產(chǎn)生了對醫(yī)護人員的信任和依賴。

3 討 論

實施新的眼健康服務(wù)模式，可以充分提高廣大群眾的眼健康知識和愛眼護眼的健康理念，各種眼病能夠得到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，減少可避免盲眼病的發(fā)生，有效促進農(nóng)村眼健康的發(fā)展。

[1] 馬秀君,王衛(wèi)忠.糖調(diào)節(jié)受損社區(qū)健康促進的研究現(xiàn)狀及思考[J].中國實用護理雜志,2013,11(29):56-57.

[2] 殷朝華.健康教育對腎移植術(shù)后患者情緒情感及生活質(zhì)量影響的臨床觀察[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):49-50.

R197.1

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ISSN.2095-8242.2017.062.12099.02

王雨辰