改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果

蘇玉芳

（內蒙古包頭市朝聚眼科醫院，內蒙古 包頭 014060）

改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果

蘇玉芳

（內蒙古包頭市朝聚眼科醫院，內蒙古 包頭 014060）

目的 分析改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果。方法 選取2013年12月～2016年12月我院收治的原發性閉角型青光眼患者62例作為研究對象。按照入院先后時間分組，分為A組（30例，傳統小梁切除術）和B組（32例，改良復合式小梁切除術），對比兩組療效。結果 B組患者淺前房發生率、功能性濾過泡形成率（2.5%，100.0%）明顯優于A組的（22.9%，71.4%），P＜0.05。結論 改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果佳，值得臨床推廣應用。

原發性閉角型青光眼；改良復合式小梁切除術；臨床效果

閉角型青光眼會引起患者眼球前房角閉合，眼內房水排出不暢。針對該疾病臨床上應用小梁切除術治療，可有效控制眼壓，保護患者視力。本次選取2013年12月～2016年12月我院收治的原發性閉角型青光眼患者62例作為研究對象。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年12月我院收治的原發性閉角型青光眼患者62例作為研究對象。依據入院先后時間分組，分為A組和B組，其中A組30例（男患20例，女患10例），共35眼，均值年齡53.4歲。B組32例（男患18例，女患14例），共40眼，均值年齡50.3歲。兩組患者一般資料方面比較無顯著差異，可實施比較，P＞0.05。

1.2 方法

A組患者接受傳統小梁切除術：術前麻醉，術中將穹隆為基礎做結膜瓣，將角膜緣為基礎做拱膜瓣，切除拱膜瓣下方的小梁組織，以此同時處理虹膜，將拱膜瓣縫合。最后，將地塞米松0.5ml注入球結膜，在結膜囊內部涂上復方妥布霉素眼膏，最好做好包扎工作，完成手術[1]。術后使用滴眼液或者是抗生素預防感染。

B組患者則是接受改良復合式小梁切除術：同樣術前麻醉，將角膜緣作為基礎，作拱膜瓣，對鞏膜瓣及結膜瓣下手術區域使用平衡液，并反復沖洗，將前房刺破，將少量房水放出，切除小梁組織。將拱膜瓣、結膜瓣縫合，手術結扎時預留結線，術后根據房水滲漏情況調整手術線，必要時可從前房穿刺將平衡液的注入，重建前房。術后同樣給予滴眼液或者是抗生素預防感染治療[2]。

1.3 評估及觀察指標

對A、B兩組患者淺前房發生率以及術后6個月的濾過泡情況進行統計。評估指標，Ⅰ度證明輕度淺前房；Ⅱ度證明裂隙狀淺前房；Ⅲ度證明無前房。而濾過泡評估方面則是依照Kron-feld分型[3]。有微囊狀泡證實為Ⅰ型；顯示為平坦彌撒泡則為Ⅱ型；出現瘢痕泡判定為Ⅲ型；有包裹性囊狀泡癥狀則表示為Ⅳ型。

1.4 統計學方法

A、B兩組患者的結果數據均借助SPSS19.0軟件統計處理，計量資料用±s表示，用t來檢驗；計數資料用百分比“%”表示，用x2來檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 淺前房情況分析

A組35眼淺前房Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度例數分別為8眼（22.9%）、6眼（17.1%）和5眼（14.3%）。而B組40眼依次為1眼（2.5%）、0眼（0.0%）和0眼（0.0%），兩組比較差異較為明顯，P＜0.05。

2.2 濾過泡形成情況分析

分析兩組患者術后6個月濾過泡形成情況，其中A組35眼中Ⅰ型8眼（22.9%），Ⅱ型17眼（48.6%），Ⅲ型5眼（14.3%），Ⅳ型5眼（14.3%）；而B組患者的共40眼中，依次為Ⅰ型1眼（2.5%），Ⅱ型39眼（97.5%），Ⅲ型0眼（0.0%），Ⅳ型0眼（0.0%）。組間對比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

改良復合式小梁切除術主要是將部分小梁組織切除，使得房水順暢流入結膜下的間隙中，并被間隙吸收，從而達到降眼壓目的[4-5]。該研究結果顯示B組Ⅰ度淺前房發生率為2.5%，與A組對比明顯存在統計學方面的差異，P＜0.05。而在術后6個月在其功能性濾過泡的形成率觀察中，B組顯示100%的形成率，而A組僅有71.4%，P＜0.05。有力證明通過改良復合式小梁切除術對治療原發性閉角型清光眼有確切療效。手術中使用可調整的縫線，在結扎處通過前房穿刺口將平衡液注入，保持前房深度，預防惡性青光眼的出現，確保結扎松緊度，有效降低淺前房發生率。術后觀察患者眼壓、淺前房深度以及濾過泡的形成情況，將結膜縫線拆除，促進功能性濾過泡的形成，預防出現低眼壓的出現，減少術后并發癥發生率。本次研究未對絲裂霉菌的應用進行分析，有關報道顯示，將之應用的與復合式小小梁切除術中，隨著使用劑量增加，術后并發癥發生率也會相應的增高，術中應慎重考慮使用。

綜上所述，改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果明確，值得推廣。

[1] 聞毅頤,李東豪,胡 利.改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的效果[J].廣東醫學,2014,35(07):1083-1085.

[2] 范桂瓊,張 弘,崔金鵬,等.改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果探討[J]. 中外醫療,2016,35(06):72-73.

[3] 孫鐵節.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的可行性研究[J]. 中國當代醫藥,2015,22(01):21-22+25.

[4] 尹漢龍,胡穎娟.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(17):64-65.

R779.6

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ISSN.2095-8242.2017.062.12105.01

王雨辰