探討采用耳內鏡鼓膜置換術治療中耳炎的臨床療效

黃海翠

（吉林省人民醫院耳鼻喉，吉林 長春 130021）

探討采用耳內鏡鼓膜置換術治療中耳炎的臨床療效

黃海翠

（吉林省人民醫院耳鼻喉，吉林 長春 130021）

目的 分析和研究耳內鏡鼓膜置換術在中耳炎臨床治療中效果。方法 選取我院在2012年12月～2016年12月期間收治中耳炎患者作為研究對象，共23例，根據患者選取治療方式的不同將其分成參照組和研究組，其中采取常規治療的為參照組（11例），采取耳內鏡鼓膜置換術的為研究組（12例），對兩組患者的治療效果進行觀察、比較。結果 參照組患者和治療組患者的治療總有效率分別為72.73%、91.67%，由此可以看出，研究組患者的治療有效率要明顯由于參照組，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用耳內鏡鼓膜置換術治療中耳炎，治療效果得到進一步改善，安全性高，值得推廣。

中耳炎；耳內鏡鼓膜置換術；臨床療效

作為耳鼻喉科中的常見疾病，中耳炎的病因可分為免疫反應、感染、咽鼓管功能障礙等方面，其臨床表現多為耳鳴、耳內閉塞感、聽力下降、耳痛，如果沒有及時得到有效治療，患者的聽力就會有所下降[1]。本文選取將我院收治的中耳炎患者作為研究對象，根據患者選擇分別采取常規和耳內鏡鼓膜置換術治療，統計臨床治療效果，現對統計結果進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年12月～2016年12月期間收治中耳炎患者作為研究對象，共23例，在入院后患者通過病理檢查確診為中耳炎，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎上開展的。其中男性患者14例，女性患者9例；年齡在13～58歲之間，平均年齡為（33.41±5.13）歲；病程為2個月～2年不等，平均病程為（7.63±0.65）個月；所有患者都表現出不同程度的耳鳴、耳痛、耳閉塞感、聽力下降等癥狀。根據患者選取治療方式的不同將其分成參照組和研究組，參照組、研究組患者分別為11例和12例。兩組患者性別、年齡、病程差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用常規治療，研究組患者采用耳內鏡鼓膜置換術治療，其具體措施如下：采用1%丁卡因對患者進行局部麻醉，利用耳內窺鏡觀察，在鼓膜前下或后下象限切開鼓膜，行1.5mm弧形或放射性切口操作，并利用中耳負壓吸引管將鼓室中的分泌物吸盡[2]。采用5mg地塞米松和4000IUα-糜蛋白酶對鼓室進行沖洗，沖洗干凈后在切口中利用置管器置入通氣管，并進行引流操作[3]。當手術操作結束后，還需要細菌培養鼓室積液，然后根據具體的化驗結果對患者采取針對性的抗生素治療。還需要配合只用黏液稀化劑和糖皮質激素，在三個月后拔管。

1.3 觀察指標

根據患者恢復情況的不同將治療效果分為顯效、有效和無效，顯效指的是患者臨床癥狀完全消失，聽力恢復正常，鼓膜愈合良好，聲導抗為A型；有效指的是患者的聽力有所恢復，臨床癥狀有所改善，鼓膜稍有混沌，活動較好，聲導抗為A/C型；無效指的是患者的聽力和臨床癥狀都沒有變化，甚至出現加重趨勢，聲導抗為B/C型。

1.4 統計學方法

結果數據采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料用%表示，行x2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

參照組11例患者中，3例（27.27%）顯效，5例（45.45%）有效，3例（27.27%）無效，其治療總有效率為72.73%（8/11）；研究組12例患者中，4例（33.33%）顯效，7例（58.33%）有效，1例（8.33%）無效，其治療總有效率為91.67%（11/12）。由此可以看出，研究組患者的治療有效率要明顯由于參照組，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

中耳炎疾病主要會導致咽鼓管功能發生異常，隨著病情的加重會逐漸產生相關病理生理變化，在近幾年來，中耳炎疾病的發病率呈逐年上升，如果不能對患者進行及時、有效治療的話，很可能會導致患者出現不可逆性耳聾現象。目前隨著醫療水平的進一步提高，在臨床治療中也逐漸使用耳內鏡鼓膜置換術治療。當前在臨床中還不能完全確定其發病機制病因，但主要與咽鼓管功能障礙、中耳炎局部感染、變態反應之間存在一定關系。一旦人體的咽鼓管受到阻塞之后，就會導致鼓室封閉，外界空氣不能順利的進入到中耳當中。而在中耳中原先存在的氣體就會逐漸被黏膜吸收，導致其出現負壓狀況。隨著黏膜擴張，管壁通透性增加，就會漏出血清，鼓室中出現積液，進而導致其出現病理變化，表現為杯狀細胞增多、上皮細胞上期和化生增厚。通過采用耳內鏡鼓膜置換術，能夠建立中耳通氣，并引流出耳中積液，咽鼓管功能逐漸恢復。同時利用這種治療手段，也能夠準確、細致的觀察和診斷出較小、早期或具有一定隱蔽性的病變位置，治療效果顯著，也不會對患者造成較大損傷，治療安全性較高。

在本次調查研究結果中顯示，研究組患者采用耳內鼓膜置換術治療，其治療有效率能夠達到91.67%，要顯著高于參照組的72.73%。綜上所述，采用耳內鏡鼓膜置換術治療中耳炎，治療效果得到進一步改善，安全性高，值得推廣。

[1] 夏曉生.經耳內鏡鼓膜置管治療分泌性中耳炎臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,71:94+99.

[2] 韓瑞華,游培霞,崔小排.耳內鏡鼓膜置換術治療中耳炎的有效性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,37:7358.

[3] 蘇娟,吉曉濱,謝景華,李鵬.耳內鏡下鼓膜置管術治療慢性分泌性中耳炎臨床分析[J].中國醫學創新,2017,14:92-95.

R764.21

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12145.01

李新剛