當歸芍藥散治療婦科疾病的研究進展

孫艷欽，王 茜

（宜城市中醫醫院，湖北 襄陽 441400）

當歸芍藥散治療婦科疾病的研究進展

孫艷欽，王 茜

（宜城市中醫醫院，湖北 襄陽 441400）

當歸芍藥散在《金匾要略》有詳細記載，在臨床中主要應用于治療婦科疾病，本文主要以臨床文獻為依據，通過對現代有關本方在婦科臨床應用方面進行闡述，不斷提高治療效果。

當歸芍藥散；婦科；疾病；治療；效果

當歸芍藥散主要是由當歸、芍藥、茯苓、白術、澤瀉、川芎組成的方藥，在我國早期的醫療文獻中就有記載，可以說是一種古老的藥方。原來主要是治療婦女妊娠疾病。但以方測癥，這方藥不僅可以治療婦人的腹痛，除此之外它還可以治療女性月經病、妊娠斑、產后病等多種婦科疾病，本研究就對此進行闡述。

1 方義分析

當歸芍藥散在《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》中就有記載，原文是這樣說的：“婦人懷妊，腹中疞痛，當歸芍藥散主之?！辈⑶以凇督饏T要略·婦人雜病脈證并治》中也有記載，原文是這樣說的：“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之”。當歸芍藥散主要由當歸、芍藥、茯苓、白術、澤瀉、川芎組成，其中歸、芎、芍藥有益血之虛的作用；苓、術、澤瀉有除水之氣的作用。本方藥味精簡，組方考究，以當歸、芍藥冠名為君藥，能夠發揮養血和血的作用；白術作為臣藥，具有補氣健脾、燥濕利水的效果，君臣相配，共奏調氣血、和臟腑、平陰陽的功效，具有養肝健脾、補血利水的顯著作用；澤瀉、川芎、茯苓為佐使藥，助上藥活血利水。在這個方藥中，芍藥的用量獨重，目的就是起到補血柔肝、加強瀉肝補脾的作用，具有土中瀉木之功。六味相伍，調和氣血，使木條達，土氣暢，達到肝脾調和、脾健濕除、氣機調暢的功效，諸痛自愈。當歸芍藥散可以作為治療各種婦科疾病的首選藥物。

2 婦科臨床應用概況

2.1 月經病

王艷春[1]在臨床研究中發現：應用當歸芍藥散加味對氣滯血瘀型痛經疾病進行治療可以顯著地改善患者的痛經癥狀，患者在用藥后疼痛癥狀顯著緩解，值得在臨床實踐中推薦應用。吳曉明、夏靜[2]均應用當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減對原發性痛經患者進行治療，也取得了顯著的效果。張寧海應用當歸芍藥散隨證加減，治療100例經前期緊張綜合征患者，結果顯示治療總有效率達95%。廖道發應用當歸芍藥散加味調和肝脾，治療閉經，取得了較好的治療效果。金真用當歸芍藥散加柴胡、郁金、生山碴等重要，治療肝脾不和所導致的月經不調患者，經過治療患者全部痊愈[3]。

2.2 妊娠疾病

謝華等應用當歸芍藥散治療妊娠腹痛患者，其中方藥為：10克當歸，20克白芍，5克川芍，15克白術，15克茯苓，10克澤瀉，治療總有效率達到96%。許惠芳應用加味當歸芍藥散治療胎漏、胎動不安患者共計100例，患者均為下腹部疼痛，并伴有陰道出血情況，藥用6克川芍、6克紫蘇，10克當歸，10克白術，10克澤瀉，10克黃芩各，12克白芍，15克茯苓，治療效果顯著。胡曉華采用當歸芍藥散對羊水過多的患者進行治療，總有效率高達97%。郭天玲等用當歸芍藥散矯正胎兒臀位，依據原方比例改進工藝，制成片劑讓患者使用，結果示：當歸芍藥散矯正胎位轉位率高，并且安全性高且無痛無創傷，在治療方面有了新的突破。

2.3 產后病

金真用當歸芍藥散加減治療產后36天小腹疼痛、喜按患者，漢子子服用3劑后腹痛癥狀消失，諸癥悉除，治療效果顯著。林海峰應用當歸芍藥散合生化湯利濕化瘀對藥流后惡露不絕的患者進行治療，取得了滿意的效果。賈遇春應用本方加減治療新產四旬又五，惡露未凈，服藥后惡露凈，腹痛除。陳月嫦應用當歸芍藥散治療產后25天惡露淋漓不斷的患者，患者在服藥6劑后癥狀基本痊愈。

2.4 婦人雜病

劉微微對收治的濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者共計120例隨機分為兩組：治療組與對照組，每組患者60例，治療組服用當歸芍藥散加減；對照組應用常規抗生素治療。研究結論為：當歸芍藥散治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的效果佳，顯著優于對照組。產炳旺應用當歸芍藥散治療氣血不調型慢性盆腔炎患者，一共收治了100例患者，結果顯示：治愈95例，有效5例。鄧存國采用當歸芍藥散加減治療盆腔包塊患者，治療3個月后患者的癥狀全部消除，經過B超復查囊性腫塊消失，對患者隨訪2年，疾病未見復發。劉剛應用當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫患者，取得了較好的治療效果[4]。

3 討 論

經方當歸芍藥散在仲景的《金匱要略》中被用以治療婦人腹痛，但經過長期的臨床實踐證實，當歸芍藥散的配伍精確，具有肝脾同調、血水同治的特點，因此，可以被用作治療各種婦科疾病中。但是當前當歸芍藥散的臨床研究還沒有取得較大的樣本，還沒有見到對某一疾病某一階段應用當歸芍藥散治療的大樣本的實踐研究數據，并且對病證轉歸的動態觀察與臨床治療研究方面還比較欠缺，值得繼續深入研究，為廣大患者造福[5]。

[1] 王艷春,當歸芍藥散加味治療氣滯血瘀型痛經的臨床研究[J].健康導報醫學版,2015,6,(20):59.

[2] 夏 靜.當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療原發性痛經36例[J].江西中醫藥,2014,(10):45.

[3] 孫立敏.當歸芍藥散聯合丹參注射液治療早發型重度子癇前期臨床研究[J].河北中醫,2015,37(7):1039.

[4] 劉微微.當歸芍藥散加減治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎60例[J].山西中醫,2011,27(3):23.

[5] 劉 剛,嚴余明.當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的臨床研究[J].云南中醫學院學報,2015,38(2):73-74.

R271.1

A

ISSN.2095-8242.2017.062.12230.01

王雨辰