丙戊酸鈉治療頑固性呃逆效療探索和分析

鐘 瑾

（上海電力醫院內科，上海 200050）

丙戊酸鈉治療頑固性呃逆效療探索和分析

鐘 瑾

（上海電力醫院內科，上海 200050）

目的 探究丙戊酸鈉在頑固性呃逆患者中的臨床治療效果。方法 選取2013年1月～2016年12月我院收治的頑固性呃逆患者80例，隨機分為人數相等的兩組并為其選擇不同的治療方案，即：對照組40例患者，僅作常規治療；研究組40例患者，加用丙戊酸鈉。對比兩組患者的治療效果。結果 研究組總有效率為92.5%（37/40），對照組總有效率為72.5%（29/40），研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上加同丙戊酸鈉，對頑固性呃逆具有更強的治療效果。

丙戊酸鈉；頑固性呃逆；治療效果

作為臨床一線的抗癲癇藥物，丙戊酸鈉對偏頭痛、因腦卒中而引發的頑固性呃逆有著較為理想的治療效果，若選擇靜脈注射途徑，則能緩解毒鼠強導致的中毒驚厥狀況，甚至此藥還能用于雙相感情障礙急性抑郁發作的治療[1]。本文選取2013年1月～2016年12月我院收治的頑固性呃逆患者80例，試探究丙戊酸鈉在這些患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的頑固性呃逆患者80例，隨機分為人數相等的兩組并為其選擇不同的治療方案，即：僅作常規治療的40例對照組患者、在常規治療的基礎上加用丙戊酸鈉40例研究組患者。對比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男性患者25例，女性患者15例；年齡最小58歲，最大86歲，平均（73.29±11.37）歲；原發病：腦出血21例，腦梗死19例。對照組：男性患者26例，女性患者14例；年齡最小56歲，最大84歲，平均（72.59±11.55）歲；原發病：腦出血23例，腦梗死17例。兩組患者就年齡、性別、原發病等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法

對照組僅作常規治療，患者每日分3次口服1片嗎丁啉片（生產單位：西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10910003；規格：10 mg）與每日1次口服奧美拉唑腸溶膠囊（生產單位：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：203H02041；規格：20 mg），每日進行針灸治療；同時，還需要根據患者的實際情況肌肉注射胃復安（生產單位：上海禾豐制藥有限公司；國藥準字：H31021522；規格：1 mL：10 mg），每日1～2次，連續用藥3日。

研究組加用丙戊酸鈉片（生產單位：湖南湘中制藥有限公司；國藥準字：H43020873；規格：0.2 g）進行治療，其用法用量為：每日3次，每次0.2 g，隨后在3日的治療中逐漸增加使用劑量，直至患者的呃逆癥狀得到緩解。但須注意的是，丙戊酸鈉每日最大使用劑量不得超過2.4 g。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，具體判定依據可作如下參考：

（1）顯效：在72小時內患者的呃逆癥狀得到顯著緩解，徹底消失，且后續未見復發；

（2）有效：雖然在72小時內患者的呃逆癥狀得到了緩解，但是在24小時內復發，經治療再次緩解；

（3）無效：在72小時內患者的呃逆癥狀沒有任何改善，甚至加重[2]。

總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包—SPSS 17.0給予檢驗。所涉及的計數資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。假若兩組患者的實驗所數據經過統計計算結果為P＜0.05，那么表明分組結果的差異存在統計學意義。

2 結 果

見表1，研究組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為72.%，研究組在療效上遠遠優于對照組，差異有統計學意義（x2=5.541，P=0.019＜0.05）。此外，研究組有2例出現惡心嘔吐等消化系統不良反應，1例出現肝功能輕度異常，1例存在輕度嗜睡問題，停藥后均漸漸消失，各項相關檢查結果均正常。

3 討 論

腦卒中等急性腦血管疾病會使下丘腦、腦干以及邊緣系統出現原發性損害或繼發性損害，使內臟器官功能受到嚴重影響，引發一系列內臟綜合征，而頑固性呃逆便是一種發生于腦血管疾病發作1～3日內的并發癥，患者的膈肌、肋間肌出現不自主同步的痙攣收縮，氣門的關閉因突發性延遲而終止，進而發出“呃”聲；作為一種反射性的生理活動，患者會在胃黏膜受到刺激后產生神經興奮，興奮會沿著迷走神經達到延髓；沿著網狀脊髓束至膈神經，引發膈肌的節律性收縮，導致呼吸暫停；沿著迷走神經的運動纖維使咽喉肌收縮，引發喉頭痙攣，最終使患者出現不適感[3]。這種呃逆屬于中樞性，具有頑固性，通常會持續48小時以上，若不及時治療將會導致病情變得愈加復雜，最終給患者的康復帶來不良影響。

常規方法在頑固性呃逆的治療上具有一定的療效，但是患者容易復發，其療效不甚理想，若能基于常規方法加用丙戊酸鈉，將能取得理想的療效，避免呃逆的復發。由此可見，丙戊酸鈉在頑固性呃逆的治療上具有非常顯著的療效。

[1] 張娟珠.穴位注射治療頑固性呃逆的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(13):117.

[2] 陳 彬,陳奕樑,陳澤勉,等.中西醫結合治療頑固性呃逆32例臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2015,37(04):45-47.

[3] 蔣 雷.氯丙嗪治療急性腦血管病合并中樞性呃逆的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(16):117-119.

[4] 張翠欣,梁麗革,田海靜.丙戊酸鈉的合理使用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(11):97-98.

R565.3

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ISSN.2095-8242.2017.062.12237.01

王雨辰