奧曲肽+泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果評(píng)價(jià)

孫 波

（山東省滕州市級(jí)索中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277518）

奧曲肽+泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果評(píng)價(jià)

孫 波

（山東省滕州市級(jí)索中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277518）

目的 探討奧曲肽+泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法 選取我院收治的130例急性上消化道出血患者進(jìn)行研究，將患者按照平均分組原則分為兩組，對(duì)照組65例采用泮托拉唑治療，觀察組65例，則采用奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 組間在臨床總有效率方面比較存在顯著性差異，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且在出血持續(xù)時(shí)間、總輸血量及胃液pH值方面對(duì)比，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性行消化道出血患者實(shí)施奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療可取得較為理想的效果，其對(duì)縮短患者出血時(shí)間、減少輸血量及改善患者pH值有重要價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

奧曲肽；泮托拉唑；急性上消化道出血

急性上消化道出血為臨床上發(fā)病率較高的一種急重癥，及時(shí)開展治療，改善患者臨床癥狀已成為當(dāng)務(wù)之急。本研究中以?shī)W曲肽+泮托拉唑方式對(duì)該病患者進(jìn)行治療，并取得了一定的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月～2017年1月期間收治的130例急性上消化道出血患者進(jìn)行治療，將患者按照平均分組原則分為兩組，對(duì)照組65例，其中男35例，女30例，年齡最小23歲，最大59歲，平均年齡（40.9±3.3）歲；觀察組中男37例，女28例，年齡最小21歲，最大57歲，平均年齡（41.5±3.5）歲；對(duì)比兩組患者基本資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)治療，包括禁食、止血、輸血、補(bǔ)液、抗休克等；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行泮托拉唑治療，即將40 mg泮托拉唑溶于100 mL生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，一天兩次，連續(xù)治療3天。

觀察組患者則采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，其中泮托拉唑用藥方法及用藥量與對(duì)照組相同；同時(shí)給予患者奧曲肽治療，即先將0.1 mg奧曲肽溶于20 mL生理鹽水中，并給予患者靜脈推注治療，然后將0.3 mg奧曲肽溶于500 mL生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴速控制為25～50 μg/h，一天一次，連續(xù)用藥3天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效，并對(duì)兩組患者在出血持續(xù)時(shí)間、總輸血量及胃液pH值方面的差異性。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

以治療后患者臨床癥狀及體征均消失，出血停止，生命體征穩(wěn)定為顯效；以治療后患者癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，出血量減少為有效；以治療后患者癥狀及體征均無(wú)明顯改善，出血量為減少為無(wú)效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中數(shù)據(jù)資料均以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t與x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有有效率為92.3%，其中顯效、有效、無(wú)效患者分別為35例、25例、5例；對(duì)照組患者的臨床總有效率為78.5%，其中顯效、有效、無(wú)效患者分別為21例、30例、14例；組間對(duì)比臨床總有效率存在顯著性差異（x2=4.993，P=0.025）。

2.2 兩組患者出血時(shí)間、總輸血量、胃液pH值比較

在出血持續(xù)時(shí)間、總輸血量及胃液pH值方面對(duì)比，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者出血時(shí)間、總輸血量、胃液pH值比較。觀察組：出血持續(xù)時(shí)間（15.3±2.0）h，（155.9±12）mL，胃液pH值（5.9±1.0）。對(duì)照組：出血持續(xù)時(shí)間（24.9±4.2）h，（209.3±19.2）mL，胃液pH值（4.5±0.8）。出血持續(xù)時(shí)間T值為16.638；總輸血量T值為18.881；胃液pH值的T值為8.814；

3 討 論

泮托拉唑是臨床上治療急性上消化道的常用藥物[2]，其屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑的一種，其可選擇性的作用于胃黏膜壁細(xì)胞，可有效的對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞中的蛋白酶活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而可有效的對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制；且該藥物還可在弱酸環(huán)境中較好的發(fā)揮其療效，并可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)改善患者病情有重要作用[3]。奧曲肽則屬于人工合成的八肽環(huán)狀化合物，將其應(yīng)用于急性上消化道出血患者中的治療中可有效的對(duì)胃泌素即胃酸的分泌進(jìn)行抑制，對(duì)改善患者胃液pH值有重要幫助，且該藥物還可對(duì)胃蛋白酶的分泌進(jìn)行抑制，對(duì)降低胃蛋白酶溶解血塊的能力，避免再次出血有重要價(jià)值。此外，該藥物還可促進(jìn)血小板凝集及胃黏膜收縮，可顯著減少胃腸道黏膜血流量；且該藥物還可對(duì)血管活性物質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，可發(fā)揮較好的促進(jìn)血管收縮的效果。

本次研究結(jié)果顯示組間在臨床總有效率方面比較存在顯著性差異，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且在出血持續(xù)時(shí)間、總輸血量及胃液pH值方面對(duì)比，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明對(duì)急性行消化道出血患者實(shí)施奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療可取得較為理想的效果，其對(duì)縮短患者出血時(shí)間、減少輸血量及改善患者pH值有重要價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

[1] 田德輝.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,v.23(27):3067-3069.

[2] 侯 慧,顏 斌,蔡迎彬,等.Rockall危險(xiǎn)性積分對(duì)急性上消化道出血患者臨床預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(20):3914-3916.

[3] 閻納新,李 靜,馮愛東,等.自擬止血方聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(10):1863-1865.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12240.01

吳玲麗