經Trocar腹腔內順行插入雙J管在兒童腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術中的應用

李福林 馬 超 林 陽 張永波

經Trocar腹腔內順行插入雙J管在兒童腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術中的應用

李福林 馬 超 林 陽 張永波

目的 探討兒童腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術中放置雙J管的方法和技巧。 方法 總結本院2014年12月至2015年12月收治的19例腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術患兒的臨床資料，其中男性11例，女性8例。年齡1～10歲，平均年齡4歲。左側18例，右側1例，均為腎盂輸尿管連接部狹窄伴中重度腎積水。術中均經Trocar于腹腔內順行放置雙J管。 結果 19例均手術成功，其中18例于腹腔鏡下順利放置雙J管，1例放置失敗，中轉開腹完成手術。總手術時間120～150 min，其中放置雙J管時間為5～10 min，平均用時8 min。術后腹部X線平片檢查雙J管一端位于腎盂，另一端位于膀胱內，證實雙J管位置正常。術后1～3個月均經膀胱鏡順利拔出雙J管，術后3～6個月復查B超，患側腎盂分離均較術前縮小，腎皮質厚度明顯增加，復查腎圖分腎功能較術前明顯增高。

腹腔鏡；腎盂；輸尿管梗阻；方法；兒童

隨著腹腔鏡微創技術的發展，腹腔鏡在兒童泌尿外科手術中的應用越來越廣泛，尤其在兒童腎盂輸尿管連接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）治療方面的應用日漸深入。無論是經后腹膜入路還是經腹腔入路，均具有創傷小、恢復快等優勢，因此有逐步替代傳統開放手術的趨勢。近年來有諸多文獻報道腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術。為了保證術后成形腎盂向輸尿管引流通暢及防止術后吻合口狹窄，術中均需要放置雙J管于腎盂輸尿管內做支架和內引流［1］。……