不同年齡病人在全身麻醉手術中體溫變化的研究

項小林

（廣水市第一人民醫院，湖北 隨州 432700）

不同年齡病人在全身麻醉手術中體溫變化的研究

項小林

（廣水市第一人民醫院，湖北 隨州 432700）

目的 研究分析不同年齡患者在全身麻醉手術中體溫變化。方法 收集我院2014年8月～2016年8月手術患者400例。所有患者手術實施中均進行全身麻醉。統計分析不同年齡患者全麻手術中體溫變化。結果 相對于其他年齡段患者，老年患者除內鏡手術外，體溫會隨著手術時間的延長發生變化，差異顯著（P＜0.05）；且老年患者手術體溫顯著低于年輕患者，（P＜0.05）。結論 加強對老年手術患者的保溫性措施，預防圍手術期出現低體溫事件，以免患者機體遭受危害。

不同年齡病人；全麻手術；體溫

患者在采取手術方法治療疾病的時候，其體溫在環境、手術時間、輸入液體量、輸入液體溫度以及暴露面積等各方面因素的影響。患者在接受麻醉處理后，其肌肉會變得松弛由此減少機體產熱，導致體溫調節防御反應受到阻礙[1]。如手術期間出現低體溫的現象，可能夠為危害免疫系統、心血管系統以及凝血機制。同時還會對手術效果產生影響，嚴重時會直接危害患者的生命安全。本文研究分析不同年齡患者在全身麻醉手術中體溫變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年8月～2016年8月手術患者400例。此次研究活動入選的患者均按照美國麻醉醫師協會體格情況分級標準。所有患者體重均符合標準，且心肺功能良好，無代謝性疾病與嚴重感染性疾病、循環、呼吸系統疾病。所有患者手術時間均控制在1.5h至3.5h，進入手術室前腋下體溫在36.0℃～37.0℃。手術方式有椎弓根定內固定術、鼻內鏡手術、腹腔鏡子宮切除術、腹腔膽囊切除術。男182例，女218例，患者年齡為20～80歲。依據患者年齡進行分組，20～40歲組共90例、41～60歲共134例、61～80歲共176例。

1.2 方法

所有患者在進入手術室前，均通過腋下監測體溫。對于體溫正常符合條件的患者進入手術室。手術室內溫度設置在22℃～24℃，濕度控制在50%左右。在患者進入手術室后，使用毛毯覆蓋其四肢。對手術區域進行消毒后，鋪無菌巾，盡可能縮小暴露部位。搜書中所需的輸入液體與沖洗液均保持室溫狀態。在患者肛門部置入溫度探頭，并連接HP監護儀持續監測患者手術中溫度變化。患者均經口氣管插管與全身麻醉。

1.3 觀察指標與體溫判斷

收集患者術中補液量、沖洗量、術中出血量、手術時間、把關時間，并觀察不同年齡段患者進行全身麻醉后體溫變化情況。

如患者中心體溫低于3 6℃，表明為低體溫。36.0℃～34.0℃為輕度低體溫；34.0℃～32.0℃為中度低體溫；32.0℃以下為重度低體溫。此次研究患者從麻醉前到手術結束前時間段內監測的最低中心溫度低于36℃，作為患者出現低體溫的判斷標準。

1.4 統計學方法

此次研究活動產生的數據均使用專用SPSS 17.0軟件進行處理。采用均數和標準差來表示計量資料。臨床檢驗利用t原理，卡方計量資料，在p＜0.05的時候，說明數據符合統計學意義。

2 結 果

相對于其他年齡段患者，老年患者除內鏡手術外，體溫會隨著手術時間的延長發生變化，差異顯著（P＜0.05）；且老年患者手術體溫顯著低于年輕患者，（P＜0.05）。

在不同手術類型中，不同年齡段患者的體溫會發生變化。（1）腹腔鏡膽囊切除術中，患者進入手術室至手術90 min體溫變化并不明顯，但90 min后會出現下降的取石，手術至120 min，60歲以上的患者相對其他年齡段患者體溫變化差異顯著（P＜0.05）。（2）腹腔鏡子宮切除手術。不同年齡患者進入手術室溫度并無明顯變化，而在手術后30 min會有下降趨勢。手術時間越長，至手術90 min，60歲以上患者的體溫變化發生明顯變化（P＜0.05）。（3）椎弓根定內固定手術。患者進入手術室時的溫度并無明顯差異，但隨著手術時間延長，至手術120 min，60歲以上的患者體溫相對其他年齡會出現明顯差異（P＜0.05）。（4）鼻內鏡手術。各組患者進入手術室的溫度并無差異，手術90 min后，所有患者體溫會出現升高的情況，且隨著手術時間延長，會出現升高的趨勢，至手術2h升高達到頂峰。

3 討 論

在患者進行全麻處理后接受手術，在內外因素共同影響下，患者的體溫會發生變化。而不同年齡段的患者，手術時體溫變化也不相同[2]。研究分析，手術實施期間，患者體溫會受到各類不同因素的影響。如低溫環境、麻醉劑、手術時間等。而此次研究分析不同年齡段患者全麻手術中體溫的變化。一般情況下，年齡越大，各項生理機能就會逐漸的衰退，此時的體溫調節能力就會變差，更容易出現體溫降低的情況。而此次研究活動發現，除去鼻內鏡手術外，其他組患者進入手術室時的基礎溫度并無差異，在手術實施期間，患者體溫會出現下降的情況。而隨著時間延長至90min后，患者體溫的變化并無明顯差異。綜上所述，加強對老年手術患者的保溫性措施，預防圍手術期出現低體溫事件，以免患者機體遭受危害。

[1] 畢 陽,周榮勝,劉齊寧.全身麻醉下不同體溫保護方法對患者術中中心體溫的影響[J],臨床醫學研究與實踐,2016,1(5):1-2.

[2] 李 華.術中保溫對全身麻醉后腹部手術患者的應用意義探討[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(67):890.

[3] 劉 玉,李 玲.保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床研究[J].河北醫學,2014,15(7):1200-1203.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1228.01