早期科學干預新生兒喂哺對新生兒黃疸的影響

史 博

（三河燕京婦產醫院，河北 廊坊 065201）

早期科學干預新生兒喂哺對新生兒黃疸的影響

史 博

（三河燕京婦產醫院，河北 廊坊 065201）

目的 探討早期科學干預新生兒喂哺方法對新生兒黃疸指數的影響。方法 從定期產檢的健康孕婦中選取120例剖宮產正常足月新生兒，隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組新生兒均進行母乳喂養及常規護理。觀察組行早期科學干預新生兒喂哺方法，在母乳充足前按需添加配方奶，觀察比較兩組新生兒胎便轉黃時間、黃疸指數。結果 觀察組新生兒黃疸指數及病理性黃疸發生率均低于對照組（P＜0.05），新生兒第一次胎便時間及轉黃時間提前（p＜0.05），差異具有統計學意義。結論 早期科學干預新生兒喂哺方法能減輕生理性黃疸的程度，減少病理性黃疸的發生。

科學干預；提早喂養；母乳喂養；新生兒黃疸

新生兒黃疸是膽紅素（大部分為未結合膽紅素）在體內積聚而引起，重者可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病，引起死亡或嚴重后遺癥[1]。新生兒極易出現黃疸，尤其當新生兒處于饑餓、胎糞排出延遲、脫水等狀態時黃疸加重。由于膽紅素有神經毒性，特別是對出生后1周新生兒危害較大[2]，因此應采取有效預防措施避免或減少新生兒高膽紅素血癥的發生。本文從早期科學干預新生兒喂哺，并進行有效監督指導，減輕了生理性黃疸程度，從而減少病理性黃疸的發生，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年5月～12月本院定期產檢的健康孕婦中選取120例擇期剖宮產正常足月新生兒，隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組男嬰41例，女嬰19例，體重平均（3.37±0.55）kg，孕周平均（39.5±3.7）周；對照組男嬰39例，女嬰21例，體重平均（3.32±0.47）kg，孕周平均（39.3±4.1）周。兩組新生兒阿氏評分均≥8分，排除溶血、甲減、膽道阻塞、感染、產傷及窒息等疾病，兩組新生兒在性別、體重、孕周及阿氏評分等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

觀察組產后30 min行母嬰早接觸、早吸吮，由責任護士指導產婦喂養方法，保證新生兒充分喂哺，若母乳不足時由責任護士指導適當添加配方奶，要求責任護士：①根據產婦掌握喂養方法的程度，給予指導，必要時協助喂哺；②每2 h巡視一次，根據哺乳后乳房充盈程度及新生兒的覓食反應添加配方奶至新生兒滿足；③新生兒睡眠時間超過3 h時，給予輕聲喚醒或者按摩耳垂等適當刺激以喚醒喂哺；④對吸吮欠佳的新生兒，由責任護士用勺子喂養，喂奶量由新生兒體重決定，一般喂奶量與新生兒體重成正比；同時喂奶量決定喂養間隔時間。對照組新生兒按常規護理，實行純母乳喂養，嬰兒饑餓哭鬧時只給予吸吮乳頭。觀察比較兩組新生兒胎便轉黃時間及黃疸指數，注意病理性黃疸發生情況：出生24h內出現；血清膽紅素≥12.9 mg/dl，或每天上升＞5 mg/dL；黃疸退而復現。

1.2.2 新生兒經皮膽紅素測量

采用上海科技NJ33A經皮黃疸儀每天8:00～8:30由責任護士在新生兒前額正中眉上0.5～1 cm處、面頰部及前胸胸骨柄處緊貼皮膚垂直各測定一次，取兩次平均值做為經皮測膽紅素數值，小數點后保留一位并記錄。

1.2.3 統計學方法

SPSS 19.0統計軟件分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

3 討 論

新生兒黃疸作為新生兒科常見癥狀是醫護人員重點關注的問題，新生兒出生后，過多的膽紅素主要通過嬰兒大小便排出體外，早期攝入不足，腸蠕動減慢，將導致排泄延遲。如果胎糞排空延遲，會導致膽紅素腸肝循環負荷增加，加重膽紅素的吸收，使新生兒出生不久出現黃疸，且持續時間延長。提早喂養誘導正常菌群的建立，減少腸肝循環，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。我們在新生兒出生后吸吮反射最強烈的時間[3]內給于早吸吮、勤哺乳，并依據哺乳后乳房充盈程度及新生兒的覓食反應給予配方奶，在保證充分母乳喂養的同時，減少了因母乳不足、新生兒覓食反應差、睡眠時間過久等原因造成的新生兒饑餓狀態下引起的黃疸發生率。本研究通過早期科學干預新生兒喂哺方法，減輕了生理性黃疸的程度，有效降低了新生兒黃疸的發病率，提高了圍產兒生命質量。

[1] 崔 炎.兒科護理學[M].第5版.北京:人民衛生出版,2012:175

[2] 沈曉明,王衛平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:115.

[3] 李紅梅,鄭軍廷,劉志前,等.早期護理干預對新生兒黃疸的影響[J].中國婦幼保健,2010,25(8):1882-1883.

本文編輯：李 豆

R722.17

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ISSN.2095-8242.2017.07.1245.01