高通量血液透析聯合血液灌流治療高轉運腎性骨營養不良臨床觀察嘗試

裴亞斌

（宜賓市礦山急救醫院，四川 宜賓 644501）

高通量血液透析聯合血液灌流治療高轉運腎性骨營養不良臨床觀察嘗試

裴亞斌

（宜賓市礦山急救醫院，四川 宜賓 644501）

目的 總結分析高轉運腎性骨營養不良采用高通量血液透析聯合血液灌流治療效果。方法 以本院血液透析過程中出現高轉運腎性骨營養不良的80例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組常規治療，觀察組高通量血液透析聯合血液灌流治療，回顧分析兩組患者治療的相關資料。結果 在治療后腎性骨營養不良生化指標方面，觀察組和對照組差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論 對于高轉運腎性骨營養不良采用高通量血液透析聯合血液灌流治療，相對于常規治療，改善生化指標，值得推廣應用。

高通量血液透析；血液灌流治療；高轉運腎性骨營養不良；臨床觀察

維持性血液透析過程中很容易出現高轉運腎性骨營養不良，而這一并發癥的發生會進一步加重患者病情，增加患者的死亡率[1]。為進一步提高高轉運腎性骨營養不良的治療效果，改善患者的預后，本文根據筆者整理的相關資料，就高通量血液透析聯合血液灌流治療高轉運腎性骨營養不良臨床觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院血液透析過程中出現高轉運腎性骨營養不良的80例患者為研究對象，病例選擇的時間為2013年2月～2016年9月。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男23例、女17例，年齡35～73歲、平均（59.5±4.2）歲；對照組男25例、女15例，年齡39～75歲、平均（60.3±4.0）歲。所有患者臨床上表現為不同程度的骨痛、肌肉酸痛、皮膚瘙癢等。在基礎資料方面，觀察組和對照組之間差異較小（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對照組按照常規方法進行治療，具體的為每周3次血液透析（HD），每次4 h；觀察組患者則采用的是高通量血液透析聯合血液灌流治療方法，具體的為每周2次高流量透析（HFD）、1次血液灌流（HP），所有患者連續治療3個月。采用的透析機為德國費森尤斯fresenius 5008型血液透析機，血液透析采用的是面積為1.6 m2的費森尤斯F7透析器；高流量透析采用的是面積為1.4m2的FX60透析器，血液灌流采用的是HA80樹脂灌流器。所有操作均由我院經驗豐富的醫生完成操作[2]。

在治療過程中采用日立7060型全自動生化儀對患者的生化指標進行檢測，同樣的由我院經驗豐富的醫生完成操作。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標主要是患者治療后的生化指標，具體的有肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨鈣素等[3]。

1.4 統計學方法

將相關數據錄入SPSS 20.0統計學軟件，按照該軟件的處理方法，本次研究中的癥狀緩解時間以及治療后的相關生化指標采用平均值±標準差表示，利用t檢驗處理，P＜0.05表示數據在組間有顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后的肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨鈣素分別為（784±159）ummol/L、（28.1±6.5）mmol/L、（5.6±3.9）mg/L、（0.93±0.15）mmmol/L、（93.6±43.7）ng/mL；對照組治療后的肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨鈣素分別為（744±175）ummol/L、（27.1±7.4）mmol/L、（22.6±11.8）mg/L、（1.95±0.24）mmmol/L、（133.2±65.3）ng/mL；在相關指標方面，觀察組和對照組差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

高轉運腎性骨營養不良作為慢性腎疾病治療過程中的常見并發癥，對患者的影響較大，臨床組織學上可表現為骨吸收增加以及骨形成增加，與此同時，破骨細胞以及成骨細胞的活性增加，使得患者在臨床上表現出一定的癥狀，增加了患者的痛苦[4]。

本次研究中對高轉運腎性骨營養不良采用高通量血液透析聯合血液灌流治療，其中高通量血液透析能夠通過增加透析膜的孔徑，該透析技術能夠將更多的以及分子量較大的溶質清除，從而實現對中大分子毒性物質的清除；血液灌流治療能夠借助灌流器將患者血液內的肌酐、尿酸、中分子物質、酚類等有效清除，從而降低有毒分子對患者的影響[5]。

本研究結果表明，采用高通量血液透析聯合血液灌流治療高轉運腎性骨營養不良相對于血液透析效果更好。

綜上所述，對于高轉運腎性骨營養不良采用高通量血液透析聯合血液灌流治療，相對于常規治療，可改善生化指標，值得推廣應用。

[1] 崔為英,徐 萍.血液透析濾過聯合小劑量骨化三醇治療腎性骨營養不良28例[J].中國藥業,2015,24(11):121-122.

[2] 趙庭雪,葛淑芝.不同劑量蓋三淳聯合血液透析濾過治療高轉運性腎性骨營養不良的有效性和安全性[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(19):2884-2886.

[3] 金 勇,陳朝霞.血液透析聯合血液灌流治療腎性骨營養不良的療效[J].當代醫學,2015,21(25):44-45.

[4] 宋書朋.規律性血液透析聯合骨化三醇治療慢性腎功能衰竭患者高轉運骨營養不良的效果分析[J].社區醫學雜志,2016,14(06):66-68.

[5] 白麗萍.高通量血液透析串聯血液灌流治療老年腎性骨病患者的療效研究[J].中外醫學研究,2014,12(21):47-48.

本文編輯：李 豆

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.07.1246.01