綜合護理干預對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發生率及康復效果的影響

王梅芳

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

綜合護理干預對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發生率及康復效果的影響

王梅芳

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

目的 探討對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護理干預的方法和臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的小兒腹型過敏性紫癜患兒60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者實施常規護理干預，對觀察組30例患者實施綜合護理干預，觀察兩組患者的治療護理情況。結果 觀察組患者在急腹癥發生率、紫癜持續時間、住院時間及焦慮抑郁情況上的比較均明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護理干預的療效顯著，且安全有效，患兒情緒狀態好，值得臨床進行推廣。

綜合護理干預；小兒腹型過敏性紫癜；急腹癥；臨床效果

小兒腹型過敏性紫癜是兒科常見疾病，病因復雜，因其常伴胃腸道癥狀，故易誤診為急腹癥。患兒因為那難以與醫生進行流暢的語言溝通，導致治療難度增加，如加以科學有效的護理干預措施，對提升治療效果的意義重大[1]。為了研究對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護理干預的方法和臨床效果，本文特選取2016年1月至2017年1月我院收治的60例小兒腹型過敏性紫癜患兒作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2016年1月～2017年1月我院收治的60例小兒腹型過敏性紫癜患兒，隨機分為兩組，觀察組30例患者，年齡最小0.5歲，年齡最大5歲，平均（3.13±0.1）歲。對照組30例，年齡最小0.4歲，最大4歲，平均（3.02±0.5）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上存在的差異不顯著（P＞0.05），對比結果有效。

1.2 入選標準

（1）臨床表現符合小兒腹型過敏性紫癜的診斷標準，且已經確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對治療及護理的接受度及耐受性高的患者；（3）患兒及患兒家屬精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題；（4）在研究人員的講解下，患兒及患兒家屬對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字；（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行[2]。

1.3 護理方法

在實施相同的用藥治療的基礎上，對照組患兒實施常規護理干預，根據其具體病情采取環境護理、飲食護理等措施，觀察組患兒實施綜合護理干預，具體如下。

1.3.1 心理護理

因患兒及患兒家屬對疾病相關知識了解較少，故在入院后易出現緊張焦慮等不良心理，且臨床多通過激素治療該疾病，家屬抵觸用藥，對治療的接受度低，針對此，護理人員應通過簡單易懂的語言為患兒及患兒家屬講解疾病及治療的相關知識，消除其不良情緒，多為其講解經積極治療預后良好的患者病例，增強其戰勝疾病的信心[3]。

1.3.2 皮膚護理

調節室內溫濕度適宜，每天上下午按時空氣凈化，保持室內空氣清新，保持床單位的干凈整潔及皮膚的清潔干燥，為患兒準備寬松的棉質病號服，避免患處皮膚受壓，以防止其出現破潰、感染或出血。如患兒皮膚瘙癢，應聯合家屬共同監督患兒避免抓撓皮膚，可涂抹少量止癢劑；如患兒疼痛哭鬧，可聯合家屬準備各種玩具轉移患兒注意力，緩解主觀疼痛，如患兒實在疼痛難忍，哭鬧劇烈，家屬難以有效安撫，可遵醫囑為其注射止痛劑[4]。

1.3.3 胃腸道護理

密切觀察患兒各項生命體征，尤其注意面色、體位及表情狀態，詢問患者是否有腹痛的癥狀，詢問其疼痛部位并評估疼痛程度，及時將患兒疾病信息告知其主治醫師；觸摸患兒腹部，如其存在腹部包塊，可采集糞便及血液標本進行實驗室檢查，積極預防患兒出現腸套疊。

1.3.4 飲食護理

為患兒及患兒家屬講解飲食對疾病的影響效果，嚴格控制患兒飲食，針對患者的具體病情制定針對性強的飲食方案，飲食以高營養、高蛋白的易消化食物為主，禁食海鮮及辛辣刺激性食物，為增強患兒食欲，注意食物的種類及顏色的豐富性；禁止服用致敏性藥物，患病早期以素食為主，嚴格限制異種蛋白的攝入，以防止異種蛋白影響抗原與抗體結合，導致患兒出現高敏變態反應；如患兒出現嘔吐或便血癥狀，應在查明原因后正確禁食[5]。

1.3.5 用藥護理

應用鈣劑進行治療時，選擇較粗直的血管穿刺，穿刺后通過抽吸回血確認針頭在血管內，注射藥液期間無藥液外滲情況，如穿刺失敗，藥液外滲，應立即停止注射，更換穿刺部位，使用50%硫酸鎂濕敷穿刺失敗處，降低皮膚壞死率。推注藥液時緩慢注射，邊注射邊觀察患兒面色，神情等反應，詢問其有無劇烈疼痛等異常情況。

1.4 觀察項目和指標

（1）觀察患兒急腹癥發生情況，紫癜消失時間及住院時間；（2）焦慮抑郁評分標準：通過SAS焦慮評分表對患者的焦慮程度進行判斷，分數低于35分表示心理健康，分數高于65分表示重度焦慮；通過抑郁自評量表對患者的抑郁程度進行判斷，總分上限是41分，分值越低表示心理狀態越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒在急腹癥發生情況上的比較

經過不同方法的護理，對照組患兒急腹癥發生率為%，觀察組為0.0%，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患兒在紫癜消退時間及住院時間上的比較

經過不同方法的護理，對照組患兒的兩項指標花費時間分別為（6.87±2.1）天、（15.33±1.2）天，觀察組分別為（11.36±2.6）天、（35.89±1.3）天，觀察組顯著優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.3 兩組患兒在焦慮抑郁評分上的比較

在進行統一的治療護理前，兩組患兒的焦慮抑郁評分分別為（43.51±5.11）、（53.12±6.21）、（40.29±4.62）、（54.81±6.52），兩組無顯著差別，P＞0.005，無統計學意義。經不同方法護理后，觀察組評分為（23.61±4.89）、（24.31±5.64），對照組為（38.27±4.35）、（38.17±5.23），觀察組顯著優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

過敏性紫癜為以毛細血管病變為主的變態反應性疾病，患病后主要損害患兒皮膚、關節、胃腸道等。其中又以腹型過敏性紫癜為主要類型，發病原因多為接觸某種過敏原導致機體產生免疫復合物并沉積在小血管中，最終引起的局部毛細血管出現的廣泛性炎癥。隨著社會的進步，兒童接觸到的環境多元化，腹型過敏性紫癜的發生率有明顯的上升趨勢，應引起臨床的廣泛重視[6]。

小兒腹型過敏性紫癜為機體表現出的嚴重的應激反應，患兒在患病后因為承受的痛苦較重且對相關知識不了解，多表現出焦慮抑郁等負性情緒，患兒哭鬧，治療依從性低甚至排斥救治，導致臨床治療的效果較差，臨床在治療期間加以綜合護理干預措施，從心理、飲食、用藥等方面上糾正患兒及其家屬的錯誤認識，消除或緩解其負性情緒，保證患兒以積極地心態接受治療，患兒家屬配合治療護理工作，最終達到提升治療效果，提高患兒生命質量的效果。

綜上所述，可以得出：對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護理干預的療效顯著，且安全有效，患兒情緒狀態好，值得臨床進行推廣。

[1] 黃麗文.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果分析[J].當代醫學,2011,17(19):116-117.

[2] 白 彥.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,(5):1060-1062.

[3] 李艷芳.綜合護理對小兒腹型過敏性紫癜的影響[J].河南醫學高等專科學校學報,2016,28(2):144-145.

[4] 李 婷.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6):608-609.

[5] 劉 凌.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,(5):77-77,78.

[6] 陳秀華,范葉梅,劉 雪,等.綜合護理干預對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發生率及康復效果的影響[J].繼續醫學教育,2016,30(5):113-114.

本文編輯：吳 衛

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.07.1271.02