瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術中的臨床效果

孫新芳

（甘肅省卓尼縣人民醫(yī)院，甘肅 甘南 747600）

瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術中的臨床效果

孫新芳

（甘肅省卓尼縣人民醫(yī)院，甘肅 甘南 747600）

目的 分析腹腔鏡膽囊切除術中應用瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉的臨床價值。方法 選取66例2015年3月～2016年12月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者，分為研究組與對照組，對照組給予丙泊酚靜脈麻醉，研究組在此基礎上加用瑞芬太尼靜脈麻醉，比較兩組臨床應用效果。結果 研究組的蘇醒時間與拔管時間與對照組比較，均顯著較短（P＜0.05）。研究組與對照組拔管時的OAAS評分分別為（4.1±0.6）分和（2.5±0.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。拔管10 min后，研究組的OAAS評分為（4.7±0.2）分，顯著高于對照組的（3.6±0.7）分，組間差異明顯（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術患者采用瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉，有助于縮短患者的蘇醒與拔管時間，加速患者恢復，可推廣應用。

瑞芬太尼；膽囊切除術；靜脈麻醉；丙泊酚

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，腹腔鏡膽囊切除術的應用日益廣泛，與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及住院時間短等優(yōu)勢，但腹腔鏡膽囊切除術同時對麻醉效果也提出了更高的要求，需要麻醉誘導迅速、鎮(zhèn)靜充分以及術后蘇醒快，臨床常用瑞芬太尼、丙泊酚等藥物進行麻醉，因此，本文對丙泊酚與瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2015年3月～2016年12月收治的美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級I-Ⅱ級腹腔鏡膽囊切除術患者中選取66例，所有患者均為擇期手術。所有患者均對本次研究知情并同意，且本研究經我院醫(yī)學倫理委員批準。將這66例患者隨機分為兩組，研究組33例，其中男性和女性分別為17例和16例，年齡在28-74歲，平均年齡（49.7±4.5）歲。對照組33例，男18例，女15例；年齡為29-75歲，平均（49.9±4.8）歲。比較兩組性別、年齡等基本資料，無顯著差異，P＞0.05，在臨床有比較價值。

1.2 方法

所有患者術前均常規(guī)禁食禁水8 h，于手術前半小時給予肌肉注射0.3 mg的阿托品注射液，均給予相同的麻醉誘導，靜脈注射異丙酚1mg/kg，咪達唑侖0.05 mg/kg，阿曲庫銨0.6 mg/kg，芬太尼3 μg/kg并給予患者面罩吸氧，于2 min后給予患者氣管插管。

插管成功后，連接麻醉機，給予術后機械通氣，對照組患者靜脈注射丙泊酚4 mg/（kg·h）與芬太尼2 μg/（kg.h）全憑靜脈麻醉維持。研究組患者給予丙泊酚4 mg/（kg·h）與瑞芬太尼0.15 mg/（kg·h）全憑靜脈麻醉維持。完成上述處理后，連接好麻醉氣體監(jiān)測儀，對藥物的呼氣末濃度進行監(jiān)測，麻醉維持期間，不再對患者實施單次給藥。術后待患者清醒后，根據其指征進行拔管。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者的蘇醒時間與拔管時間，并對其進行分析比較。采用警覺-鎮(zhèn)靜評分法（OAAS）對兩組患者的蘇醒質量進行評估，若患者對正常聲音呼名反應迅速，且完全清醒，則可以評為5分；語速較慢，對正常聲音呼名反應較為遲鈍則為4分；若患者目光呆滯，只有在大聲呼喚或反復護患后有反應，語言模糊，則評為3分；對其進行輕拍或輕推有反應，無法辨其語言，評為2分；患者處于昏睡狀態(tài)，對輕推或輕拍無反應，則為1分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組的蘇醒時間為（11.9±1.2）min，對照組的蘇醒時間為（20.6±1.5）min，比較兩組蘇醒時間，t=26.02，P＜0.05，差異顯著。研究組的拔管時間為（3.9±1.5）h，對照組為（9.6±1.9）h，顯著長于對照組，差異具有顯著性（t=13.53，P＜0.05）。

研究組拔管時的OAAS評分為（4.1±0.6）分，對照組的OAAS評分為（2.5±0.4）分，差異明顯（t=12.75，P＜0.05）。研究組拔管10分鐘后的OAAS評分為（4.7±0.2）分，對照組為（3.6±0.7）分，研究組與對照組拔管10 min后的OAAS評分比較，t=8.68，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

本研究中，研究組患者通過應用瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉，其蘇醒時間與對照組比較，明顯較短，說明該麻醉方式更有助于患者術后快速蘇醒。研究組的拔管時間短于對照組，且研究組拔管時和拔管10 min后的OAAS評分均明顯較高，說明瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉能夠有效縮短拔管時間，提高患者的蘇醒質量，減少認知功能障礙，具有較高的臨床應用價值。

總而言之，對于腹腔鏡膽囊切除術患者，臨床使用瑞芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉的效果顯著，能夠極大地縮短患者蘇醒時間和拔管時間，促進患者術后認知功能的快速恢復，提高患者生活質量。

[1] 代 濤.腹腔鏡膽囊切除術行丙泊酚瑞芬太尼全憑靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013, 23(12):6860-6860.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1351.01