加強呼吸內科抗生素藥物的臨床合理應用

鄭 沛

（遂平縣人民醫院，河南 駐馬店 463100）

加強呼吸內科抗生素藥物的臨床合理應用

鄭 沛

（遂平縣人民醫院，河南 駐馬店 463100）

目的 討論呼吸內科抗生素的臨床使用合理性。方法 選取我院就診的145例呼吸內科患者的臨床資料作為研究對象，用藥根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、抗菌藥物管理制度及藥品說明書，觀察患者的用藥情況。結果 使用抗生素比例較高的抗菌類藥物為頭孢霉素，其次為青霉素、四環素類、喹諾酮類、硝基咪唑類。其主要的用藥方式為二聯，其次為一聯、三聯、四聯。結論 對呼吸內科患者的全方面考慮，合理應用抗生素類藥物是保障患者治療的效果的關鍵所在。

呼吸內科；抗生素藥物；臨床合理應用

抗生素，是由微生物或者高等動植物在生活過程中產生的具有抗病原體或其它活性的代謝產物，是一種可以干擾其他細胞的化學物質。其主要種類為頭孢類、青霉素類、喹諾酮類等。但是隨著臨床抗生素的廣泛使用，出現一批耐菌藥物，這主要與抗生素的不合理使用有直接的關系，不但不會起到治療效果，反而會造成一定的影響[1]。而抗生素類藥物是治療呼吸內科疾病時候常常采用的藥物，因此合理使用抗生素類藥物是保障治療效果的關鍵所在。特選取我院2014年7月至2016年5月，呼吸內科145例患者進行研究，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年5月就診的145例呼吸內科患者的臨床資料作為研究對象，男性患者為81例，女性患者為64例，年齡23歲～75歲，平均年齡為（35.5±4.3）歲。這145例患者均使用相應的抗生素進行治療，觀察抗生素的使用情況。

1.2 方法

詳細統計患者的年齡、性別、住院時間以及病情等，對患者使用抗生素藥物的情況進行分析，包括用藥種類、用藥數量、是否聯合用藥、抗菌藥物使用頻率等。用藥根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、抗菌藥物管理制度及藥品說明書[2]。

1.3 統計學方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對患者的各項指標與數據信息進行統計與分析，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05為統計學意義。

2 結 果

2.1 抗生素的使用種類，使用抗生素的種類多達30多種，其中使用比例較高的抗菌類藥物為頭孢霉素74例，占51.03%，其次為青霉素31例，占21.37%、四環素類15例，占10.34%、喹諾酮類11例，占7.58%、硝基咪唑類9例，占6.20、其他種類為5例，占3.44。

2.2 藥物的使用方式，在所有患者中，單獨使用一種抗生素藥物的患者40例，占27.58%，兩種抗生素藥物聯合使用的為61例，占42.06%，使用三種的患者為26例，占17.93%，四種及以上的為18例，占12.41%。

3 討 論

3.1 合理使用抗生素的相關注意事項

隨著我國社會生活節奏的加快，環境污染嚴重等問題，造成呼吸內科疾病發生率的增多，在呼吸內科的眾多疾病中，大多疾病中，其主要的治療藥物為抗生素藥物，因此在藥物的使用方面一定要注意以下幾點事項，（1）藥物的選擇，在藥物使用之前一定要做致病菌藥物敏感試驗，根據病原體、機體、抗菌藥物三者之間的關系來制定藥物方案。（2）給藥方式和藥量，由于某些藥物的給藥劑量偏大，超過了限定日計量，這樣會增加藥源性疾病和不良反應的發生率，同時還要注意給藥方式、次數、血液濃度之間的關系，這樣才能最大程度的達到治療效果。（3）治療療程，有些藥物的使用時間過長、過短都會影響藥物的效果，切不可隨意服用，一定要根據患者的情況來制定合理的服藥時間。（4）患者自身情況，選擇藥物時，一定要根據患者的年齡、身體狀況進行給藥，例如老年人，其身體質量較差，因此在藥物種類、藥量等方面進行調整[3]。

3.2 聯合用藥

（1）藥效相同的藥物不宜聯合使用，因為這樣會增加不良反應的發生率，同時還會誘導滅活酶的產生，出現拮抗作用。（2）對人肝腎損害的藥物不宜聯合使用。（3）兩種藥物的藥理出現拮抗作用，不宜聯合使用，會降低治療效果。（4）給藥途徑，應根據患者的呼吸道感染的程度采取不同的用藥途徑，若患者為較輕度感染，可采用口服，盡量不采用肌肉注射或靜脈滴注等方式。臨床醫師缺乏細菌培養意識，應注意患者臨床使用抗生素之前細菌的培養重要性，通暢臨床醫師在患者使用藥物治療后效果一般或無效的時候，知識單方面考慮抗生素的使用是否正確，從而造成頻繁的更換藥物種類，往往忽視對病菌的檢查。所以臨床醫師對患者的抗生素使用應加強感染菌的檢查，從而確定臨床的抗生素的合理使用[4]。

4 小 結

總之，抗生素在臨床上是非常具有適用價值，并且應用范圍非常廣泛，由于不合理使用造成出現耐藥菌、超級菌的產生，并給患者的治療帶來一定的難度。因此，對呼吸內科患者的全方面考慮，合理應用抗生素類藥物是保障患者治療的效果的關鍵所在。

[1] 陳 宏,蘇文成.某院呼吸內科住院患者抗生素使用情況分析[J].中國醫藥指南,2010,8(28):12-13.

[2] 黃幼香,羅梅芳,周運紅,等.抗生素不合理使用狀況的調查分析[J].中國醫藥科學,2015,5(3):73-74.

[3] 王繼成.抗生素濫用的根源,危害及合理使用的策略[J].臨床研究,2014,12(28):202-203.

[4] 陳遠告.呼吸內科100例住院患者抗菌藥物應用分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010(03);34-36.

本文編輯：李 豆

R974

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1348.01