微脈沖小梁激光成形術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼的療效觀察

原發(fā)性開角型青光眼(POAG)是一種發(fā)病隱匿的、不可逆的致盲性眼病，主要的治療方法是通過降低眼壓控制視野損害的的進(jìn)展。降眼壓藥物因其安全性高、副作用小，一直是POAG的一線治療方法。隨著激光技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)的青光眼激光治療技術(shù)，如選擇性激光小梁成形術(shù)(selective laser trabeculoplasty,SLT)，因其不但能取得與降眼壓藥物相同的降壓效果，而且無并發(fā)癥發(fā)生，因此得到越來越廣泛的應(yīng)用。微脈沖小梁激光成形術(shù)(micropulse laser trabrculoplasty,MLT)是在SLT基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種新型激光治療技術(shù)。通過對小梁組織施以高頻重復(fù)脈沖形式的域下激光治療，達(dá)到降低眼壓的目的。本研究即觀察MLT在治療原發(fā)性開角型青光眼中的作用及不良反應(yīng)。

資料與方法

一、研究對象

選擇2016年9～10月于我院就診并長期隨訪的POAG患者23例，選取其中病情稍重的1只眼進(jìn)行MLT治療。其中男性15例，女性8例，年齡(61.17±14.47)歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：符合國際地域性和流行病學(xué)眼科學(xué)會(ISGEO)關(guān)于POAG的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前均只接受前列腺素類藥物治療，眼壓≤25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，視野為進(jìn)展期的患者。所有患者治療前用藥方案持續(xù)至少3個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)曾行ALT、SLT或?yàn)V過手術(shù)治療的患者；(2)晚期POAG患者；(3)具有眼部其他器質(zhì)性病變的患者；(4)具有除高血壓外的其他全身系統(tǒng)疾病患者。

二、研究方法

所有患者均接受360度前房角小梁網(wǎng)MLT治療。治療后觀察1 h，觀察是否出現(xiàn)一過性高眼壓。在治療前進(jìn)行視力、前房、眼壓檢查，治療后1周、1個月、3個月、6個月進(jìn)行隨診，復(fù)查視力、眼壓，并觀察前房是否存在炎癥反應(yīng)。

MLT治療儀：MicroPulse○R IRIDEX IQ 577TMnm激光系統(tǒng)(科林公司)，激光波長為577 nm，光斑大小300 μm，持續(xù)時(shí)間300 ms，能量1000 mV，脈沖模式15%占空比。……