嬰幼兒眼部血管瘤的治療進展

李田園 綜述 賈仁兵 范先群 審校

嬰幼兒血管瘤(Infantile Hemangioma, IH)是嬰幼兒期最常見的良性腫瘤，發病率約為5～10%，累及眶周和眼瞼的IH發病率為1～3%[1，2]。IH好發于女性、早產兒和低出生體重的嬰兒。病變由胚胎時期的血管組織增生構成，血管壁為異常增生的內皮細胞。皮損表現為充血性、擦傷樣或毛細血管擴張性斑片。眼部IH的臨床表現存在個體差異。較小的病變僅影響外觀，不造成功能損害；面積較大的表淺病變可能造成視軸遮擋，影響視力發育；眼眶內深部病變可壓迫視神經或眼外肌，造成視力下降或眼球運動障礙。有證據顯示，眼部IH引發弱視的發病率高達60%[3，4]。嬰幼兒血管瘤的自然病程分為三個階段，增殖期，平緩期，消退期。通常出生后3個月左右，瘤體進入快速增殖期，病灶大小可達到最終面積的80%。6～9個月增殖開始變緩，少數患兒增殖期會持續至1歲之后，最終瘤體在幾年后逐漸消退。約50%的患兒在5歲時瘤體完全消退，至10歲，幾乎所有血管瘤都會消退。但是，未經治療的瘤體消退完成后有25%～69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細血管擴張和皮膚松弛。

對IH的認識和治療方式經歷了一個漫長的發展過程。上世紀30年代到50年代，普遍采用x射線照射治療IH[5]。除了放射性暴露的危害以外，x射線照射還會產生遠期的皮膚萎縮、攣縮、色素沉積和毛細血管擴張等后遺癥。50年代以后，對IH的治療觀念逐漸由積極干預轉為觀察和隨訪。但是始終有一小部分高風險的IH需要進行及時處理。……