近視發病機制的研究進展

曾彩瓊 綜述 周煉紅 審校

近視是一個全球性公共健康問題,以東亞或東南亞的城市地區患病率最高[1，2]。Hopf等[3]發現，近視的全球患病率約為28.3%，并且正在急劇增加，推測到2050年，世界上將有一半的人口罹患近視。近視患者眼軸的增長對視網膜產生機械性牽拉，使視網膜拉伸變薄，造成脈絡膜和視網膜供血障礙，進而導致近視性視網膜病變的發生，包括后極部病變、周邊部視網膜變性及視網膜裂孔等。近視與白內障、青光眼、脈絡膜視網膜變性(包括視網膜裂孔、脈絡膜視網膜萎縮、Fuch’s斑、漆樣裂紋、視網膜色素變性、視網膜格子樣變性、后鞏膜葡萄腫等)、杯盤比異常及年齡相關性黃斑變性等都有一定的關系[4，5]。近視人群中大約1/5為高度近視，高度近視易導致一系列的眼部并發癥，是視覺損害及盲的最主要的的原因之一，是一種潛在性的致盲疾病[5，6]。

近視可以解釋為光線聚焦平面與眼軸尺寸之間的不匹配-光線聚焦在視網膜前面，而不是在視網膜感光層，從而產生一個分辨率低或模糊的圖像[7]。近視眼通常是由于眼軸特別是玻璃體腔的伸長導致的[8]。視網膜成像不清導致的眼球代償生長是軸性近視發生發展的基本原理。調節功能的減弱、形覺剝奪及視網膜遠視性離焦等都會引起眼的“視物模糊”，進而促進近視的發生發展。

一、調節功能與近視

調節功能是指通過改變眼的屈光狀態，使眼前不同距離的物體清晰聚焦在視網膜上的能力。正視眼視近時，若不使用調節，物像將聚焦在視網膜之后，此時，可以通過晶狀體屈光度的增加來準確調節，使目標聚焦在視網膜上?！?br>