小兒全腹腔鏡下脾切除術體位與顯露探討

尹 強 周小漁 劉朝陽 袁妙賢 陳立健 季春宜

小兒全腹腔鏡下脾切除術體位與顯露探討

尹 強 周小漁 劉朝陽 袁妙賢 陳立健 季春宜

目的 探討全腹腔鏡下脾切除術過程體位選擇與顯露技巧。方法2014年3月至2016年3月我們實施全腹腔鏡下脾切除術11例，其中男性6例，女性5例，年齡5歲3個月至11歲10個月，平均年齡7歲5個月。病種包括:遺傳球形紅細胞增多癥8例，地中海性貧血1例，特發性血小板減少性紫癜1例，脾梭形細胞血管內皮瘤1例。結果11例均在腹腔鏡下完成手術。手術過程中采用平臥、右側臥位或右側斜臥位，均取前腹壁手術路徑，術中結合體表縫線懸吊技術完成手術。手術時間92～213 min，平均135 min。術中失血50～200 mL，平均75 mL。術后患兒均順利出院，術后住院時間7～10 d，平均8.7 d結論全腹腔鏡下脾切除術創傷小，是小兒脾臟手術的有效方法。選擇合適體位及結合懸吊技術獲得有效顯露，有利于小兒全腹腔鏡下脾切除術的順利實施。

腹腔鏡;脾切除術;兒童

隨著腹腔鏡技術的發展與進步，目前腹腔鏡下脾切除術(laparnscopic splenectomy，LS)已經在小兒外科得到較廣泛的應用。1993年Tulman等［1，2］最早報告兒童LS手術，我國也于2003年報道了兒童LS手術［3］。本院自2014年3月至2016年3月，共成功實施11例小兒全腹腔鏡下脾切除術，效果較好，現對手術體位以及暴露操作問題進行探討。

材料與方法

一、臨床資料

本組病例11例，其中男性6例，女性5例，年齡5歲3個月至11歲10個月，平均7歲5個月。病種包括遺傳球形紅細胞增多癥8例，地中海性貧血1例，特發性血小板減少性紫癜1例，脾梭形細胞血管內皮瘤1例。……