MRI對兒童JacobⅠ型肱骨外髁骨折治療的應(yīng)用研究

林昱東 孫 軍，2

MRI對兒童JacobⅠ型肱骨外髁骨折治療的應(yīng)用研究

林昱東1孫 軍1，2

目的 探討通過影像學(xué)磁共振技術(shù)(MRI)判定JacobⅠ型肱骨外髁骨折患兒骨折的穩(wěn)定性，并指導(dǎo)其治療方案的選擇。方法選取2015年10月至2016年9月于本院就診且資料完整的JacobⅠ型肱骨外髁骨折病例39例。根據(jù)MRI檢查結(jié)果將其分為兩組:A組——骨折線從干骺端至生長板，未穿過生長板，關(guān)節(jié)面完整，軟骨鉸鏈存在;B組——骨折線穿過生長板，延伸至關(guān)節(jié)面，軟骨鉸鏈不存在。A、B兩組骨折均先予石膏固定，定期隨訪;對隨訪中無再移位病例繼續(xù)予以石膏固定;對隨訪中移位明顯加重者予手術(shù)治療。治療后期依據(jù)Dhillon評分，比較所有患兒骨折愈合及肘關(guān)節(jié)功能情況。

肱骨外髁骨折;磁共振成象;治療;兒童

肱骨外髁骨折(lateral humeral condyle fractures，LHCFs)主要是指肱骨外髁帶肱骨小頭或肱骨外髁帶肱骨小頭和部分滑車骨骺的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，是5～12歲兒童肘部最常見的損傷，在兒童骨折中發(fā)病率僅次于肱骨髁上骨折，占肱骨遠(yuǎn)端骨折的16.9%［1］。在肱骨外髁骨折中，JacobⅠ型是指骨折線 ＜2 mm，JacobⅠ型肱骨外髁骨折占所有類型骨折的33%～69%［2］。在治療方案的選擇上目前尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對于移位明顯或翻轉(zhuǎn)移位的骨折予手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整已得到公認(rèn)，而對于JacobⅠ型肱骨外髁骨折是否需要手術(shù)治療尚存在較大爭議［3］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道骨折真實(shí)的移位程度往往高于X線檢查反映的移位程度［4］。因此單純憑X線上骨折線移位 ＜2 mm而決定非手術(shù)治療，存在相當(dāng)高的風(fēng)險(xiǎn)性［5］。本研究旨在探討兒童JacobⅠ型肱骨外髁骨折通過MRI檢查來判斷骨折情況，為選擇更優(yōu)、更合理的治療方案提供依據(jù)。……