不同操作通道下腹腔鏡經皮腹膜外環扎術治療兒童鞘膜積液
——兩中心950例經驗總結

張 殷 王忠榮 潮 敏 范登信 蔡 盈 張賢生 梁朝朝

不同操作通道下腹腔鏡經皮腹膜外環扎術治療兒童鞘膜積液
——兩中心950例經驗總結

張 殷1王忠榮2潮 敏1范登信1蔡 盈1張賢生3梁朝朝3

目的 總結傳統兩孔、單部位兩孔和單孔三種操作通道下腹腔鏡技術經皮腹膜外環扎術治療兒童各種類型鞘膜積液的臨床經驗。方法回顧性分析兩所專業兒童醫療中心自2013年8月至2015年8月收治的950例不同類型男性兒童鞘膜積液病例資料。年齡4個月至14歲，平均年齡(3.68±2.20)歲。患兒均采用腹腔鏡下經皮腹膜外環扎術。依據操作通道的不同分為:傳統兩孔組387例，單部位兩孔組468例，單孔組95例。比較各組患兒手術過程、療效與并發癥情況。結果950例均順利完成手術，共關閉未閉鞘狀突1 383側。發現對側隱性鞘狀突未閉288例(35.8%)。4例因術中腹腔鏡下未發現開放的鞘狀突內口，改為經陰囊的睪丸鞘膜翻轉手術。三組手術時間無明顯差異(χ2=5.76，P=0.07)。術后隨訪時間中位數為16.5個月(8～32個月)。兩醫療中心在并發癥方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。傳統兩孔組、單部位兩孔組、單孔組分別發現對側隱性鞘狀突未閉122例、148例、18例，發生腹膜后血腫例數分別為4例、2例、0例，術后復發例數分別為4例、4例、2例，術后對側異時性鞘膜積液分別為0例、0例、2例，臍部切口感染分別為1例、0例、0例。單孔組與其他兩組相比，在發現對側隱性鞘狀突未閉和術后對側異時性鞘膜積液的比例上差異有統計學意義(P＜0.05)。記錄三組各15例患兒術后6 h疼痛FLACC評分，均在0～2分。隨機調查50例患兒術后1年臍部傷口外觀情況，單部位兩孔組與單孔組術后傷口外觀無差別結論腹腔鏡經皮腹膜外環扎術治療各種類型兒童鞘膜積液操作簡便，療效確切。……