單氣囊小腸鏡在小兒原發性腸淋巴管擴張癥診斷中的應用

羅艷紅 劉 莉 歐陽紅娟 張文婷 陳昌斌 游潔玉

單氣囊小腸鏡在小兒原發性腸淋巴管擴張癥診斷中的應用

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目的 探討單氣囊小腸鏡檢查+小腸黏膜活檢對兒童原發性小腸淋巴管擴張(primary intestinal lymphangiectasia，IL)的診斷價值。方法采用奧林巴斯SIF—Q260型SBE對2009年5月至2015年4月我們收治的腸淋巴管擴張癥患兒，進行單氣囊小腸鏡檢查和小腸黏膜活檢。結果8例患者共接受了15次單氣囊小腸鏡檢查，經口腔8次，經肛門7次，平均檢查時間120 min(95～180 min)。有3例成功完成了對接檢查。6例發現不同程度的病變，表現為小腸黏膜水腫、肥厚，絨毛蒼白，大小不等的黃白色結節或呈多發白色假性息肉。病變位于空腸上段6例，回腸下段3例，空腸中段2例，回腸中段1例，2例小腸鏡檢查黏膜未見異常。組織學檢查證實黏膜及黏膜下淋巴管顯著擴張。管內充滿富含蛋白的液體及散在淋巴細胞。結論SBE鏡下小腸黏膜活檢為不能確診的原發性小腸淋巴管擴張患兒提供了一種有效全面的確診方式，內鏡下多點活檢對診斷小腸淋巴管擴張癥具有重要診斷價值。

氣囊;淋巴管擴張，腸;小腸粘膜活檢;兒童

1961年，Waldmann等［1］首次報道原發性小腸淋巴管擴張癥(primary intestinal lymphangiectasia)，該病是一種以小腸淋巴液回流受阻、乳糜管擴張以及絨毛結構扭曲為特征，淋巴管阻塞以及小腸淋巴壓力升高導致淋巴液漏出至小腸管腔，最終導致吸收不良和蛋白丟失的罕見的蛋白丟失性腸病。蔣艷玲等［2］采用數字減影血管造影技術瘤內注射平陽霉素治療淋巴管畸形。……