經臍單孔腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術治療兒童精索靜脈曲張

李富江 段于河 蘇 南 鹿洪亭

經臍單孔腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術治療兒童精索靜脈曲張

李富江 段于河 蘇 南 鹿洪亭

目的 探討經臍單孔腹腔鏡下Palomo術式治療小兒精索靜脈曲張的療效和安全性。方法2014年3月至2015年5月我們收治小兒精索靜脈曲張21例，均采取經臍單孔腹腔鏡下精索血管高位集束結扎術。術中經臍直視下置入5 mm Trocar并置入單孔不帶操作孔的腹腔鏡，于腹腔鏡下經皮穿刺套管鉤針帶2—0絲線，穿過后腹膜精索血管束后再將絲線帶出皮膚，于皮膚外打結并結扎兩道(Palomo法結扎精索血管束，不必分離精索內動脈)。結果21例均手術成功，其中1例因術中出血增加一個操作孔止血，全組病例手術時間(23.6±8.5)min，術后住院2～3 d，平均(2.26±0.37)d，隨訪6～18個月，無一例復發。結論經臍單孔法腹腔鏡Palomo術式治療小兒精索靜脈曲張創傷小，美容效果好，操作簡單，不增加額外費用，療效滿意，值得推廣。

腹腔鏡;精索靜脈曲張;高位結扎;兒童

精索靜脈曲張(varicocele，VC)是指因精索靜脈回流受阻或瓣膜失效、血流淤積而造成精索蔓狀靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。青春期前小兒很少出現，一般自10歲左右開始發病率上升，主要表現為陰囊墜脹不適、疼痛和成年后男性不育，早期診斷并給予及時治療，可以有效逆轉睪丸發育障礙，改善精液質量，降低成年后不育的發生率［1，2］。傳統腹腔鏡手術一般采用三孔或四孔法手術，近年來兩孔、單孔多通道腹腔鏡手術也多有報道［3－5］。但經臍純單孔腹腔鏡手術報道較少，2014年3月至2015年5月我們采取經臍單孔腹腔鏡下精索血管高位集束結扎術治療小兒精索靜脈曲張21例，療效滿意，現報道如下。……