新生兒巨大肝囊腫1例

吳華哲 朱天琦 洪藝楠 魏明發

·病例報告·

新生兒巨大肝囊腫1例

吳華哲1朱天琦2洪藝楠1魏明發2

先天性肝囊腫是肝臟的良性病變，臨床上常見于成人，發病率約5%［1］。新生兒肝囊腫罕見，目前國內文獻僅有1例報道［2］。我們近期收治1例新生兒巨大肝囊腫患兒，現報道如下:

患兒，男，2 d，因產前彩超發現腹部包塊6個月，生后腹脹2d就診。患兒系G1P1，無家族性遺傳病史。孕15周時，產前B超檢查發現胎兒右上腹有一囊性包塊，約3.0 cm× 1.8 cm，未發現其它畸形而繼續妊娠。定期產前檢查發現胎兒腹部包塊漸增大，孕39周時，產前B超提示包塊約8.0 cm ×6.0 cm，因胎膜早破行剖腹產，出生體重4.0 kg。有正常胎便排出。查體:腹部膨隆，未見腸型，腹壁軟，右上腹部觸及囊性包塊，邊界不清。血常規:白細胞8.6×109/L，中性粒細胞比例37.2%，嗜酸性細胞比例6%;Casoni試驗陰性;甲胎蛋白:17 μg/L;肝功能:谷丙轉氨酶32 U/L，谷草轉氨酶8 U/L，總膽紅素51 μmol/L，直接膽紅素11 μmol/L。腹部增強CT檢查提示肝臟巨大囊性包塊，約8 cm×7 cm×6 cm，膽囊、胰腺、雙腎未見明顯異常。入院后考慮肝臟囊腫巨大，患兒腹脹明顯，遂行剖腹探查術。術中發現囊性包塊來源于第Ⅴ、Ⅵ肝段之肝緣，囊腫緊貼膽囊，向下延伸至第一肝門處。先行囊腫穿刺抽出淡黃色澄清液體，確定囊腫未與膽道相通，切開囊腫清除囊液，沿肝緣廣泛切除突向腹腔囊膜，用高頻電刀燒灼破壞殘留肝臟的囊壁，肝下放置引流管1根。術后恢復順利，第2天進食，第4天拔除引流管，無術后并發癥。病理檢查結果為單純性肝囊腫。患兒術后隨訪6個月，生長發育良好，囊腫無復發，肝功能正常。……