慢性阻塞性肺疾病并焦慮和抑郁的診治進展

韓婷 劉洋 孫彥 王水利

·綜述·

慢性阻塞性肺疾病并焦慮和抑郁的診治進展

韓婷1劉洋1孫彥2王水利3

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)是一種常見的以持續氣流受限為特征的可預防及治療的疾病，氣流受限呈進行性發展，與氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應增強有關。主要累及肺臟，也可引起全身(或稱肺外)的不良反應。慢阻肺可存在多種合并癥，如營養紊亂，骨質疏松、焦慮和抑郁等，本文從慢阻肺并焦慮及抑郁研究現狀做一總結。

慢阻肺并焦慮和抑郁的發病情況

目前關于慢阻肺并焦慮和抑郁發病情況研究結果尚不一致。可能與研究者采用的不同檢測方法、不同種族、人群樣本范圍及疾病嚴重程度有關。Schneider等[1]對37522例慢阻肺組患者和非慢阻肺組患者研究發現，慢阻肺組抑郁癥患病率高于非慢阻肺組(23.1%與16.8%)。Izabella等[2]報道30%-50%慢阻肺患者有焦慮癥，20%-40%有抑郁癥。Asnaashari等[3]對慢阻肺患者心理健康狀況評價顯示，慢阻肺并焦慮患病率45.8%，并抑郁患病率54.2%。慢阻肺穩定期患者，抑郁癥患病率10%-42%，焦慮患病率10%-19%。急性加重期后，抑郁患病率19%-50%，焦慮患病率9%-58%[4]。Kunik等[5]報道慢阻肺并焦慮患病率24%，并抑郁患病率12%，同時并焦慮和抑郁達26%。Laurin等[6]Meta分析表明抑郁致慢阻肺住院患者急性加重的相對風險為1.12，焦慮和抑郁同時存在風險為1.18。慢阻肺患者中約43%抑郁癥狀被社區醫生診斷，僅27%-33%抑郁癥者在接受治療[7]。因此早發現，早診斷、早治療慢阻肺并焦慮和抑郁具有十分重要意義。

慢阻肺并焦慮和抑郁診斷

焦慮是一種常見的情緒反應，可表現為緊張擔心等精神性焦慮，胸悶、氣短、出汗、失眠等軀體性焦慮及坐臥不安等軀體運動性焦慮。……