增強(qiáng)影像學(xué)方法評估肝纖維化/肝硬化的研究進(jìn)展

吳 涵 周顯禮

·綜 述·

增強(qiáng)影像學(xué)方法評估肝纖維化/肝硬化的研究進(jìn)展

吳 涵 周顯禮

肝纖維化是各種肝病發(fā)展的共同病理改變，目前肝臟病理學(xué)檢查作為診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍存在一定風(fēng)險。近年來，增強(qiáng)影像學(xué)技術(shù)在評估肝纖維化程度和診斷肝硬化方面取得了一定進(jìn)展，本文就此進(jìn)行綜述。

超聲檢查；造影劑；CT；MRI；肝硬化；肝纖維化

肝纖維化作為多種肝臟疾病的共同病理過程，如果原發(fā)病得到及時控制，肝纖維化甚至肝硬化也是可逆的［1］。目前肝臟病理學(xué)檢查仍作為診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但肝活檢在臨床應(yīng)用中也存在一定風(fēng)險［2］。傳統(tǒng)的超聲、CT及MRI作為評估肝纖維化最常用的影像學(xué)檢查，主要通過肝臟的形態(tài)學(xué)改變和血流動力學(xué)改變進(jìn)行診斷［3-6］。文獻(xiàn)［7］報道，傳統(tǒng)檢查方法對于明確診斷肝纖維化分級不夠可靠。近年來，增強(qiáng)影像學(xué)技術(shù)在評估肝纖維化程度和診斷肝硬化方面也取得了一定進(jìn)展。本文就CT灌注成像、MRI動態(tài)增強(qiáng)成像及超聲造影評估肝纖維化和肝硬化的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

一、CT灌注成像技術(shù)對肝纖維化的評估

CT灌注成像是在靜脈團(tuán)注造影劑后對選定層面行同層動態(tài)掃描，從而在每一像素中獲得其時間-密度曲線，利用數(shù)學(xué)模型計算相應(yīng)的灌注參數(shù)，以此評價組織和器官的灌注狀態(tài)，故肝纖維化的灌注成像技術(shù)主要是基于大量微血管的改變。因此，部分學(xué)者利用這一特征來診斷肝纖維化，Hashimoto等［8］證實肝臟動脈分?jǐn)?shù)在無肝臟疾病患者中明顯低于Child-Pugh分類B、C級的患者，故肝臟動脈分?jǐn)?shù)對診斷中、重度纖維化有重要價值?！?br>