縮窄性心包炎的影像學診斷現狀及進展

黃玉雯 張 青 嚴高武 曹禮庭

縮窄性心包炎的影像學診斷現狀及進展

黃玉雯 張 青 嚴高武 曹禮庭

縮窄性心包炎（CP）是由于病變心包限制心臟舒張而導致的全身血液循環障礙的疾病，其臨床表現缺乏特異性，診斷較困難，而影像學檢查以其無創、高敏感性及重復性好等優點已成為診斷CP的主要方法，本文就不同影像學檢查方法在CP中的應用現狀及進展進行綜述。

縮窄性心包炎；影像學；診斷

縮窄性心包炎（constrictive pericarditis，CP）是由于心包慢性炎癥導致心包的臟、壁層增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張受限，造成全身血液循環障礙的疾病。由于部分患者起病隱匿，臨床癥狀缺乏特異性，易漏誤診［1］，有報道［2］漏診率高達 27%～49%，且該病自然預后不良，盡早手術是最有效的措施［3］，故早期明確診斷非常重要，目前主要依靠影像學檢查診斷。本文就CP的影像學診斷現狀及進展進行綜述。

一、CP的病因、病理及臨床表現

CP的病因可大致分為結核性、外傷性、化膿性、放射性及非特異性等。結核性為目前我國CP的首要病因，非特異性為發達國家最常見的病因［4］。CP的病理表現為心包的臟、壁層增厚，一般厚約0.3～0.5 cm，有時可達1.0 cm左右。部分患者可見鈣質沉積和鈣化斑塊，心包腔可消失或見少量積液，結核患者可見干酪樣組織。CP的臨床表現繼發于患者全身血液的循環障礙，幾乎所有病例均有不同程度的乏力和勞力性呼吸困難；97%的病例有下肢浮腫及頸靜脈充盈，77%的病例有胸腔積液，64%的病例有肝臟增大；……