老年病科護理中存在的安全隱患及防范措施

劉潤兵

（包頭醫學院第三附屬醫院（北方醫院）老年病科，內蒙古 包頭 014000）

老年患者的身體素質和各器官功能下降，生活的自理程度下降，常患有慢性病發病后病程長和病情比較重及用藥非常復雜，增加了安全隱患，總結與分析老年住院患者的安全隱患， 進行針對性的護理干預，創造出安全及舒適的環境，護理人員與患者的防范意識增強，現存及潛在的危險因素減少，患者的安全得到保障，護理質量得到提高，護患關系和諧相處，醫療糾紛減少。

1 安全隱患原因分析

1.1 老年病科患者的心理因素

老年人常見的心理及精神問題是焦慮及抑郁。空巢老人，離退休老人、與外界的接觸機會少，會感到孤獨和壓抑等，嚴重者會自殺及自傷。老年患者由于病程長需要住院的時間長， 沉重的經濟負擔，子女們忙于工作、對老人關心和照顧少，老人失去治療的信心。

1.2 壓瘡

老年人器官機能退化，出現反應及遲鈍、行動非常遲緩、平衡能力不佳，皮下的脂肪減少，皮膚出現干燥失去原有的彈性，痛閾值較前增加，活動能力受限，皮膚長期受壓發生完整性的受損。

1.3 跌倒

老年患者出現反映的遲鈍，肢體出現功能的障礙，動作的協調不穩，視力不佳，容易發生跌倒，腦梗塞和腦溢血及骨質疏松和老年癡呆的老人，跌倒可致骨折，嚴重者危及生命。

1.4 墜床

老年患者因平衡的能力下降，體力不佳，方向感不強，易發生墜床。

1.5 燙傷

老年人對生活的自理能力下降，出現感覺的遲鈍，皮膚的真皮層變薄。長期臥床時，使用熱水袋和暖手寶等取暖，如果發生燙傷就會很深，由于營養不良，皮膚修復及再生能力差，創面的愈合期長，很難控制。

1.6 誤服藥

老年人的記憶力下降，產生視物模糊，文化程度不高，對內服和外用藥辨別不清，對服用的計量不清楚、服藥時間及次數記不清，會發生錯服及漏服和少服與多服等，嚴重者會危及生命。

2 采取有效的防范措施進行護理干預

（1）認真做好老年患者的安全評估

找出所存的安全隱患，加強對風險的防范護理措施，對患者做好預見性的護理。

（2）給予心理疏導

護理人員加強對患者的心理疏導，給予更多的關心和幫助，安慰和鼓勵患者，指導家屬參與護理，關心和體貼患者，對患者心理和生理以及社會需要盡可能的滿足，使患者心態樂觀，積極的配合治療與護理，促進康復。

（3）預防壓瘡

長期臥床的患者發生全身衰竭而極度的消瘦，肢體的活動受限及癱瘓的老年患者，應使用氣墊床及軟枕，并定時翻身，床單元保持清潔無屑，對皮膚的刺激應減少，定時進行骨突處按摩，促進受壓處血液的循環，加強營養供給，機體抵抗力得到提高，并做好皮膚情況的記錄。

（4）預防跌倒的發生

病區內保持充足的光線，走廊和地面做好防滑，做好警示牌提示患者注意安全。病室及走廊和衛生間都要有扶手，患者穿防滑鞋，便于方便患者行走防止跌倒。床旁的呼叫鈴放在患者方便的地方，鼓勵患者有需要時主動的尋求幫助，加強夜間病房的巡視，防止意外發生。

（5）預防墜床

向患者及家屬做好安全教育，做好防護措施，有意識障礙的患者要加床檔并加強看護，必要時用約束帶，保護患者的安全，防止發生墜床。

（6）預防燙傷

熱水瓶和水杯應放在安全的地方，進行熱療要做好防護措施，加強巡視，認真聽取患者的訴說，給予適宜的調整及處理。

（7）預防患者誤服藥物

做好正確的服藥指導，按醫囑準時發藥，親視服藥，以免漏服及錯服而影響療效，對昏迷和吞咽困難及危重患者藥物要研成末再喂服，防止窒息發生。

3 討 論

護理管理的核心是護理安全，老年患者的住院安全得到保障是護理工作的重點。護理的安全管理體系要不斷的完善，加強對安全隱患因素的防范，老年患者的住院安全得到提高，醫療糾紛減少，護理的質量提高，患者滿意程度提高，醫院發展和進步得到促進。

[1] 崔 云.老年病人住院期間護理不安全原因分析與對策,中國保健營養,2016,26(10).

[2] 楊小路,卜 莉,劉雪梅.老年患者住院期間的護理安全管理,內蒙古中醫藥2014年36期.