炙甘草湯治療緩慢性心律失常的臨床療效研究

李志強，馬學青

（山東省淄博市博山區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255200）

緩慢性心律失常所指的是每分鐘六十次以下有效心搏，主要類型有竇性停搏、逸搏心律、竇性心動過緩和房室傳導阻滯等[1]。現代醫(yī)學治療緩慢性心律失常，已取得較大進展。此次研究分析炙甘草湯治療緩慢性心律失常的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2017年6月間192例緩慢性心律失常患者，隨機分為觀察組與對照組各96例。觀察組男54例，女42例，年齡23～71歲，平均年齡（51.34±2.85）歲，其中35例房室傳導阻滯，25例竇性心動過緩，36例竇性停搏；對照組男55例，女41例，年齡23～72歲，平均年齡（51.41±2.71）歲，其中34例房室傳導阻滯，26例竇性心動過緩，36例竇性停搏。兩組患者有不同程度的心悸、氣短、胸悶和疲乏無力等癥狀，且基礎資料差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組用炙甘草湯，藥方：60 g炙甘草、3枚大棗、10 g麻仁、15g麥門冬、6g阿膠、10g桂枝、50g生地、15 g黨參和三片生姜[2]。根據患者的具體病情，適當增減藥物，如頭暈的患者加10 g川芎和10 g菊花；咳嗽吐痰的患者加10 g陳皮和10 g橘紅；心悸的患者加30 g酸棗仁和20 g龍齒；舌紅無苔與陰虛重的患者加30 g生地和30 g熟地；陽虛水腫的患者加10 g附子和15 g白術。藥物使用方法：煎熬內服，每天一劑，每天兩次，三十天一個療程，持續(xù)六十天，其期間不要服用其他藥物。

對照組用西藥：口服肌苷、輔酶Q10、消心痛和腸溶阿司匹林等藥物。

1.3 觀察指標

療效判斷指標，無效：治療前后患者病情無改善，甚至進一步惡化；有效：患者心律失常發(fā)作時間或次數減少一半以上；顯效：患者疾病癥狀徹底消失或完全控制。有效+顯效=總有效。使用心率測量儀，測量兩組患者心率變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組96例緩慢性心律失常患者，3例無效，46例有效，47例顯效，總有效率96.88%（93/96）；對照組96例緩慢性心律失常患者，12例無效，49例有效，35例顯效，總有效率87.50%（84/96）。觀察組的總有效率96.88%明顯高于對照組87.50%，有統計學意義（x2=6.1100，P=0.0134＜0.05）。

2.2 兩組心率狀況比較

觀察組96例緩慢性心律失常患者，24小時總心跳數（87845±7653）次/天，24 h平均心率（60.25±7.52）次/min，24 h最慢心率（49.28±6.81）次/min，24小時平靜心率（59.67±5.83）次/min；對照組96例緩慢性心律失常患者，24小時總心跳數（81262±7813）次/天，24小時平均心率（58.17±6.37）次/min，24小時最慢心率（46.78±5.91）次/min，24小時平靜心率（57.26±6.32）次/min。觀察組的24 h總心跳數、24 h平均心率、24 h最慢心率以及24 h平靜心率等指數均明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

緩慢性心律失常在我國醫(yī)學上，大部分都屬于心悸、怔忡、胸痹和暈厥的范疇。該病患者長期心悸不寧，氣血不足，其治療應遵循益氣養(yǎng)陰、溫陽通脈與活血化瘀等原則[3]。對于治療緩慢性心律失常，中醫(yī)臨床常采用炙甘草湯治療。炙甘草湯別名復脈湯，是一種補益劑，具有通陽復脈和益氣滋陰的效果，特別是該藥方中的炙甘草，有益脾養(yǎng)血與生血補氣的作用。而且藥方中的其它藥物，如大棗、麻仁、麥門冬、阿膠、桂枝、生地、黨參和生姜等，能益氣養(yǎng)心，滋陰補血，養(yǎng)心充脈，補益心脾，以及辛溫走散和溫心陽，全面促使患者恢復健康。同時炙甘草湯標本兼治，而非像西藥那樣治標不治本。本研究觀察組的總有效率明顯高于對照組，同時觀察組的24 h總心跳數、24 h平均心率、24 h最慢心率以及24 h平靜心率等指數均明顯優(yōu)于對照組。這表明炙甘草湯治療緩慢性心律失常具有較好的臨床療效。

綜上所述，炙甘草湯治療緩慢性心律失常具有良好優(yōu)勢，臨床療效較好，值得推廣。

[1] 高碧蕓,陳學彬.加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣陰兩虛型臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(3):191-192.

[2] 畢穎斐,毛靜遠.炙甘草湯在緩慢性心律失常治療中的應用及探討[J].天津中醫(yī)藥,2016,33(8):465-466.

[3] 周景成,楊桂平.炙甘草湯治療緩慢性心律失常的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):38-39.