腹部彩超在急性胰腺炎診斷中的應用分析

趙曉蘭

（煙臺市煙臺山醫院超聲科，山東 煙臺 264000）

急性胰腺炎是一種臨床常見疾病，患者多表現為上腹部劇烈疼痛、發熱、惡心嘔吐等臨床癥狀。在臨床上常采用血尿淀粉酶化驗對急性胰腺炎進行判斷，但是確診率較低，易出現漏診、誤診現象[1]。急性胰腺炎具有臨床癥狀較重、發病急，病情發展較為迅速等特點，對于患者的生命安全存在較大的威脅，因此，急性胰腺炎的早期準確診斷與及時治療，是使并發癥與死亡率有效降低的關鍵。因此，我院應用腹部彩超對急性胰腺炎患者進行臨床診斷，確診率較高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月～2017年8月收治的擬診為急性胰腺炎30例患者作為研究對象，所有患者均與急性胰腺炎臨床診斷標準相吻合，治療期間均存在頭暈、體溫升高、惡心等不良癥狀，選入的30例患者中男性18例，女性12例，年齡區間在24～75歲，平均年齡為（44.56±4.56）歲，所選入的30例患者均自愿參與本次研究并以簽署知情同意書。所選入的30例擬診為急性胰腺炎患者均經腹部彩超檢查，并具有完整的影像學資料。

1.2 腹部彩超檢查方法

行腹部彩超檢查前8 h，患者需禁止飲食，腹部彩超檢查采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，超頻寬帶探頭，頻率選擇4 MHz。具體檢查方法：患者取平躺、半臥位，將腹部充分暴露，坐位詳細掃描患者腹部，對患者的胰腺形態、邊界、大小、回聲等多方面指標進行密切觀察，同時對腹部與盆腔積液的發生情況進行觀察，了解患者胰腺與其他相鄰臟器之間的位置關系，并對膽囊、胰腺管與膽管的生理情況進行仔細查看。在檢查過程中可通過飲水法、探頭加壓法、體位改變法等方法，使胰腺圖像顯示率有效提高[2]。

2 結 果

所有患者均經手術病理檢查確診為急性胰腺炎患者，經腹部彩超診斷結果顯示，30例患者中檢出急性胰腺炎體征，確診為急性胰腺炎患者28例，確診率為93.33%，誤診2例，誤診率為6.67%。

3 討 論

急性胰腺炎是一種因多種因素導致胰腺內胰酶被激活，所引發的胰腺組織出血、水腫、壞死的炎癥反應[3]。急性胰腺炎多見成年患者，暴飲暴食、膽系結石、細菌感染、膽汁反流、酒精中毒以及膽胰管梗塞等均會誘發此病發生。應用腹部彩超檢查時可清楚觀察到患者膽囊增大、胰腺清晰度較差，脾腎之間存在裂隙狀液性暗區，膽總管輕度擴張等影像學征象，通過上述征象的觀察可確診為急性胰腺炎。急性胰腺炎病理分型與死亡率存在直接關系，早期確診對于急性胰腺炎的預后康復具有重要臨床價值。

胰腺炎病發時的嚴重程度與血清淀粉酶含量水平無明顯對應關系，特別是急性出血壞死型胰腺炎，部分患者的血淀粉酶呈現輕度增高表現，部分患者甚至是出現減低情況。根據臨床實踐結果顯示[4]，應用血尿淀粉酶化驗診斷急性胰腺炎的確診率僅在60%左右。因此，在臨床診斷時應用血尿淀粉酶化驗進行測定的準確率較低，不利于急性炎患者的后期治療。隨著我國醫療水平的提升，影像學技術水平的進一步提高，影像學監測已經成為現今臨床診療的常用方法，對于患者病情與病癥的發生發展可有效觀察，可使患者的臨床治療價值顯著提高?，F今，急性胰腺炎患者應用腹部彩超診斷的臨床確診率較高，誤診率較低，可為臨床診斷提供有利影像學依據。在臨床檢查急性胰腺炎患者時，可利用腹部彩超對胰腺體積增大，內部回聲減弱兩方面作為確診的有效參考結果，其中判斷胰腺炎增大的標準為胰腺頭、尾與體的厚度均在2～3 cm左右。通過聲像圖也可對水腫型胰腺炎與急性壞死性胰腺炎進行鑒別診斷，水腫型胰腺炎患者的聲像主要體現在胰頭與體尾部增大，胰腺被膜整體出現回聲不均勻現象。急性壞死性胰腺炎主要癥狀為局部組織呈現彌漫性壞死，組織結構呈不規則形態，邊緣清晰度較差，彩超檢查中也可見聲像回音不均勻現象。

本次研究中30例急性胰腺炎患者應用腹部彩超診斷的確診率為93.33%，誤診率為6.67%，確診率較高，誤診率較低，可為臨床急性胰腺炎診斷提供有利依據。同時急性胰腺炎患者應用腹部彩超進行臨床診斷時，具有無創、安全、可重復性強，確診率高等優勢，但是由于檢查費用較高，目前臨床普及度較低。因此，應加大對腹部彩超的進一步普及推廣，可使急性胰腺炎的臨床確診率大幅度提升，降低急性胰腺炎患者的并發癥發生率與死亡率。

[1] 林 郁,偉 蓮,海 蓮,等.腹部彩超在急性胰腺炎診斷中的應用分析[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(11):43-44.

[2] 楊 光.腹部彩超在診斷急性胰腺炎中的應用價值[J].中國繼續醫學教育,2017,9(7):75-77.

[3] 江海龍.腹部CT聯合彩超對急性胰腺炎的診斷價值分析[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(8):1087

[4] 王生杰,祁黎梅,齊 鈞,等.64排螺旋CT與彩超檢查對急性胰腺炎及其發病危險因素診斷價值的對比研究[J].衛生職業教育,2017,35(4):149-151.