人工全踝關節置換與傳統的踝關節融合術治療踝關節骨關節炎的臨床效果對比

劉鵬光，崔華磊

（青島市鹽業職工醫院外一科，山東 青島 266109）

踝關節因為存在有較大的特殊性，非常容易出現骨折脫位情況，同時還會并發損傷性關節炎，踝關節骨關節炎屬于一種慢性進行性疾病，以軟骨退變為主，與慢性勞損、創傷、下肢骨折發育不良等因素有關。踝關節骨關節炎病情進一步發展，會導致患者踝關節出現畸形甚至喪失功能，導致患者的正常生活受到嚴重影響[1]。本文選取2015年4月～2017年2月本院收治的踝關節骨關節炎患者60例，對比人工全踝關節置換與傳統的踝關節融合術治療踝關節骨關節炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月本院收治的踝關節骨關節炎患者60例，其中男性患者37例，女性患者23例，年齡30～73歲，平均年齡（47.5±5.9）歲。獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，排除其他因素干擾，將患者隨機分為兩組，對照組患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡30～62歲，平均年齡（46.9±5.4）歲；觀察組患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡32～73歲，平均年齡（47.4±6.3）歲；兩組患者在年齡、病程等各項基礎資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者行踝關節融合術。術前麻醉，取仰臥位，取踝前側入路，切口8～10 cm，修整距骨上端關節面，增加兩側關節接觸面，剝離脛前軟組織后，使用鋼板減壓融合。

1.2.2 觀察組

觀察組患者行人工全踝關節置換術。術前麻醉，取仰臥位，取踝關節內側入路，切口10～15 cm，將踝關節皮下組織切開，暴露關節面，清理滑膜和贅骨質，結合患者實際情況進行軟組織平衡處理等措施。選擇負重假肢固定，術后3周利用管型石膏中立位制動，3-9周展開功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果，使用Mazur標準評價兩組患者踝關節功能。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行樹立，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

手術后，對照組與觀察組患者治療有效分別為24例、29例，有效率分別為80.0%、96.7%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）。

2.2 兩組患者踝關節功能對比

兩組患者手術前Mazur評分對比差異不顯著（P＞0.05），手術后，觀察組患者Mazur評分（83.7±8.1）分明顯高于對照組患者（71.5±8.2）分（P＜0.05）。

3 討 論

踝關節屬于人體主要的負重關節，其功能恢復情況與患者的預后生活質量存在有十分密切的聯系。踝關節骨關節炎會伴隨有非常嚴重的關節疼痛以及腫脹等病癥，甚至導致患者功能出現障礙，甚至殘疾[2]。手術是踝關節骨關節炎最常用治療措施，傳統的踝關節融合術療效不是十分理想，伴隨有較多的并發癥出現。人工全踝關節置換術在踝關節骨關節炎的治療方面有著非常好的治療效果，術后患者踝關節恢復狀況更好[3]。

本次研究表明，在治療效果方面，對照組與觀察組患者治療有效率分別為80.0%、96.7%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）；在踝關節功能方面，兩組患者手術前Mazur評分對比差異不顯著（P＞0.05），手術后，觀察組患者Mazur評分明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對踝關節骨關節炎患者，行人工全踝關節置換術療效確切，能顯著提高患者踝關節恢復有效性，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王玉光,陸 蕓.踝關節骨關節炎治療方法的臨床回顧[J].中華關節外科雜志(電子版),2016,10(1):77-80.

[2] 房 昕.人工全踝關節置換術治療踝關節骨關節炎的臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,(7):86-86,87.

[3] 肖 凱,謝 鳴,黃若坤,等.關節牽張成形術治療踝關節創傷性骨關節炎:2年隨訪研究[J].足踝外科電子雜志,2015,2(3):1,1-5.