對比肛腸治療儀與外剝內扎和皮橋離斷縫合治療環狀混合痔的臨床療效

喻 鳴

（武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

對比肛腸治療儀與外剝內扎和皮橋離斷縫合治療環狀混合痔的臨床療效

喻 鳴

（武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

目的探究肛腸治療儀與外剝內扎和皮橋離斷縫合治療環狀混合痔的臨床療效。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治并行外剝內扎和皮橋離斷縫合治療的患者32例作為本次研究對象，設為對照組，并將同期接收實施肛腸治療儀的另外30例環狀混合痔患者設為研究組，比較組間療效。結果 研究組并發癥率、術后復發率相比較對照組更低，而臨床療效則明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 在環狀混合痔患者中實施肛腸治療儀治療，能夠在取得良好療效的同時，降低患者并發癥率、復發率，可在臨床上進一步推廣及運用。

肛腸治療儀；外剝內扎;皮橋離斷縫合治療;環狀混合痔;臨床療效

環狀混合痔為臨床上常見的一種疾病，其主要癥狀表現為便血、反復脫出等，病情相對復雜，具有一定的治療難度[1]。臨床上針對環狀混合痔多采用手術方法進行治療，但是，若病灶組織切除較少無法達到有效治療效果，容易再次發作，嚴重時還會形成血栓痔等；而若是病灶組織切除過度，則會導致肛管狹窄，對患者肛門正常功能造成較大影響[2]。因此，選取一種有效的治療方法就顯得異常重要。本文主要研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的環狀混合痔患者62例。其中，對照組行外剝內扎和皮橋離斷縫合治療，共32例，女性占12例，男性占20例，年齡23～78歲，平均年齡（35.6±3.44）歲，平均病程（11.2±1.24）年。而對照組采用肛腸治療儀治療，共30例，女性占11例，男性占19例，年齡25～80歲，平均年齡（35.8±3.51）歲，平均病程（11.7±1.31）年。在一般臨床資料方面，組間比較無顯著差異（P＞0.05），可予以比較分析。

1.2 方法

對照組行外剝內扎和皮橋離斷縫合術治療，具體為：取患者截石位，予以擴肛處理將痔核充分暴露，之后用組織鉗夾住病灶組織，用彎剪對病灶予以剝離，之后縫合內痔的基底部。痔核切口要運用皮橋鏈接，并結扎齒線，用粘膜橋予以扎線，并注射1 mL的消痔靈液于結扎線的上下端，將殘端切除。最后，使用太寧痔瘡栓塞，將其塞人患者的肛內，并予以包扎固定。

研究組行肛腸治療儀治療，具體為：對患者實施局部麻醉處理，并實施擴肛處理，以確保病灶組織脫出，之后用組織鉗夾住痔核，用電鑷夾將痔核基地加緊，并將輸出功率控制在22～30 mV之間，在持續通電2～5 s之后，將壞死組織切除。利用高頻治療探頭，對外痔病理組織表層結構進行放射狀切除；并用雙側潛行法將痔瘡組織下方血管叢結構予以分離，采用鑷子夾緊血管團，讓深部組織得以脫水固化，之后進行肛墊收緊及復位處理。

1.3 效果評定

記錄兩組治療后并發癥狀況，并對其臨床療效進行評價，其中癥狀消失，痔塊完全消失為顯效；臨床癥狀改善，痔塊明顯減小為有效；癥狀及痔塊無顯著改善，甚至出現加重現象為無效?？傆行?顯效率+有效率。同時，對兩組患者隨訪一年，記錄其復發狀況。

1.4 統計學分析

本研究涉及到的數據，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中（%）代表的是組間率，而（n）代表的是計數資料，“±s”為計量資料，在差異顯著有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 組間并發癥了比較

研究組術后出現肛門狹窄1例，殘余外痔0例，肛門滲液1例，并發癥率為6.67%；而對照組存在肛門狹窄3例，殘余外痔2例，肛門滲液2例，并發癥率為11.29%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間療效、復發率對比

研究組治療后，顯效24例，有效4例，無效2例，總有效率93.33%，復發1例（3.33%）；而對照組顯效14例，有效12例，無效6例，總有效率81.25%，復發3例（9.38%），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

環狀混合痔為肛腸外科常見的疾病，主要表現為肛門及周圍組織的生理疼痛、瘙癢、出血等，不僅降低患者生活質量，而且會導致患者身心承受較大的痛苦。外剝內扎和皮橋離斷縫合術為臨床上常見的治療方法，該種方法術后容易出現系列并發癥，包括肛門狹窄、肛門滲液等，具有一定的應用局限性[3]。

而肛腸治療儀則是依據高頻透熱技術，在病灶局部位置快速形成集中的高溫區，讓局部病理組織在短時間內實現脫水固化，以確保切除徹底性，并保護肛墊組織、肛管屏障組織完整性，促使患者術后肛門生理組織得到更好的生長[4]。該種手術方法創傷較小，且療效顯著，不易致使患者出現系列并發癥，復發率較低，應用優勢顯著[5]。從本次研究結果可看出，研究組復發率與并發癥率相比較對照組更低，而療效相比較對照組則更好（P＜0.05）。

綜上所述，將肛腸治療儀運用于環狀混合痔治療中來，能夠在取得良好療效的同時，避免系列并發癥的發生，且復發率較低，可在臨床上推廣及應用。

[1] 李 俊,李亞玲.不同術式治療環狀混合痔的臨床療效觀察及其成本效果分析[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2014,16(04):762-768.

[2] 喬 俊,龔建明.探析外痔切剝輔助痔上黏膜環切釘合術治療環狀混合痔的臨床療效[J].中國繼續醫學教育,2016,8(33):120-121.

[3] 高 敏,朱 鵬,唐云昊.吻合器痔上黏膜環切術與改良痔環切術治療環狀混合痔的臨床療效比較[J].重慶醫科大學學報,2016,41(12):1294-1297.

R657.18

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ISSN.2095-8242.2017.46.8919.02

本文編輯：王雨辰