分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

甘焱寧

（貴陽市烏當區婦幼保健院，貴州 貴陽 550018）

分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

甘焱寧

（貴陽市烏當區婦幼保健院，貴州 貴陽 550018）

目的分析使用米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法選擇2015年6月至2017年4月來我院治療子宮肌瘤的206例患者，每日按時服用25 mg米非司酮，持續服用3個月，觀察分析服用藥物前后的子宮及子宮肌瘤的體積變化。結果服藥期滿后，經B超檢查結果顯示，有189例患者子宮肌瘤縮小，占到總例數的91.75%，單發子宮肌瘤在治療后的縮小程度最為明顯（P＜0.05），漿膜下、黏膜下則次之。在用藥過程中，患者皆閉經，貧血的癥狀得以改善，圍絕經期間可致使閉經。結論米非司酮在治療子宮肌瘤方面有一定臨床療效，且不良反應少，是一種較為安全保守的治療方法。

子宮肌瘤；米非司酮；臨床療效

子宮肌瘤是常見的盆腔良性腫瘤之一，該病臨床癥狀在一般情況下不典型，以往的臨床醫治中多采取切除法，患者多難以接受。隨著醫學界對子宮肌瘤的產生、發展等的深入了解，人們提高對治療效果和質量的要求，醫學界開始探索既能治療子宮肌瘤又能保留患者生育能力的治療手段，即使用米非司酮對該病實施治療[1]。本文針對使用米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果進行了分析，先做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2017年4月來我院治療子宮肌瘤的206例患者，經臨床診斷、B超檢查、婦科檢驗結果顯示，確為子宮肌瘤患者。所有患者年齡32～56歲，平均年齡（42.78±3.2）歲。子宮大小為妊娠40天至2個半月，其中漿膜下肌瘤為46例，單發壁間肌瘤為116例，多發性肌瘤為44例，有140例出現貧血癥狀。

1.2 排除標準

有米非司酮不良反應者；宮頸管內、子宮內膜發生惡性病變者；非自愿接受治療者。

1.3 方法及觀察指標

每日按時服用米非司酮，每日一次，每次劑量為25 mg，時間皆為睡前服用，持續服用3個月。觀察分析服用藥物前后的子宮及子宮肌瘤的體積變化和用藥期間發生的不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果情況

服藥期滿后，經B超檢查結果顯示，有189例患者子宮肌瘤縮小，占到總例數的91.75%，單發子宮肌瘤在治療后的縮小程度最為明顯（P＜0.05），漿膜下、黏膜下則次之。子宮肌瘤未發生變化者有17例，占總例數的8.25%。治療期間，患者的肝臟功能未受到影響，有95例患者的血紅蛋白由60～80 g/L提高到90～100 g/L。

2.2 不良反應發生情況

206例患者中，在服藥期間出現下腹痛者20例，惡心、頭暈者23例，但皆為輕度癥狀，在停止用藥后癥狀消失。服藥期間，無患者出現情緒焦躁、抑郁等狀況，且生活和工作皆未受到影響。在用藥過程中，患者皆閉經，停止用藥后，三個月之內漸恢復正常。

3 討 論

子宮肌瘤乃是一種育齡婦女常見的良性腫瘤，初期階段的癥狀表現不明顯，有部分患者有明顯痛經或是不孕，甚至多次流產，當腫瘤的生長位置比較低或者體內的腫瘤變大時，膀胱和或是直腸會受到壓迫，導致大小便受到一定程度的影響[2]。子宮肌瘤的發病機制仍未被研究透徹，有學者表示，引發此病質疑主要的原因是孕、雌激素受體，對子宮肌瘤的形成和發展起著重要作用。

據國內外相關報道顯示，手術、藥物治療皆是治療子宮肌瘤的方法，但手術治療方式雖然可以完全切除子宮肌瘤，防止病情進一步擴散惡化，但會使很多女性失去生育的機會，伴隨而來的便是更年期綜合征和骨質疏松等癥狀提前發生，患者的生活和心理都會受到嚴重影響，再加上在進行手術時，腫瘤的大小和位置會時常使手術風險幾率增加，所以患者的治療依從度和效果往往無預期效果好。但經藥物治療可避免手術的種種缺點，成為治療子宮肌瘤的較優選擇，藥物治療手段中主要包括甲睪酮及孕激素拮抗劑等，但米非司酮是治療手段中做常用的一種藥物[3]。米非司酮是一種較新型的抗孕激素藥品，為化學合成的甾體類藥物，能產生孕激素拮抗作用，在P受體親和力上，它比天然P大五倍以上，在與P受體實施結合后，構型會發生改變，使P受體和熱休克蛋白的結合增強，從而改變P受體上的DNA結合區，形成競爭性抑制作用。同時還可抑制雌激素，調節下丘腦——垂體——卵巢減慢子宮肌瘤發展速度，能減小甚至萎縮子宮肌瘤。

本次觀察結果顯示，服藥期滿后，經B超檢查結果顯示，有189例患者子宮肌瘤縮小，占到總例數的91.75%，單發子宮肌瘤在治療后的縮小程度最為明顯（P＜0.05），漿膜下、黏膜下則次之。在用藥過程中，患者皆閉經，貧血的癥狀得以改善，圍絕經期間可致使閉經。所以，米非司酮在治療子宮肌瘤方面有一定臨床療效，且不良反應少，是一種較為安全保守的治療方法。

[1] 黃 麗.分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].大家健康(下旬版)，2017，11(1):149-150.

[2] 池建平.分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].母嬰世界，2016，(14):93.

[3] 張長偉，邱昭平.米非司酮治療子宮肌瘤207例臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(27):58.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11820.02

本文編輯：劉帥帥