骨關節骨折診治中應用16層螺旋CT三維重建成像技術的價值

李 燕，宋 偉

（青島市城陽區第二人民醫院影像科，山東 青島 266112）

骨關節骨折診治中應用16層螺旋CT三維重建成像技術的價值

李 燕，宋 偉

（青島市城陽區第二人民醫院影像科，山東 青島 266112）

目的本次主要對骨關節骨折診治中應用16層螺旋CT三維重建成像技術的價值進行分析，旨在提高臨床診斷的有效性。方法選取我院2014年3月～2016年7月收治并已確診的骨關節骨折患者62例，對所有患者的臨床資料進行回顧性的分析，所選患者均通過16層螺旋CT、手法復位、X線平片以及手術證實為骨關節骨折。結果本次62例患者經16層螺旋CT掃描和重建后均能將骨折情況顯示出。其中橫斷面的圖像能使骨折、移位、脫位以及受累的程度等情況顯示出。而三維重建可將整個骨折走向、關節脫位、骨折移位以及骨碎片等情況立體顯示出。結論骨關節骨折診治中應用16層螺旋CT三維重建成像技術具有較好的指導作用，其中骨關節骨折手術前可將16層螺旋CT作為其常規檢查方式。

三維重建成像；16層螺旋CT；骨關節骨折

關節內骨折主要指累積到患者關節面的骨折，其在骨折中的占比較大。經研究相關資料得出，關節內骨折患者的預后和解剖復位的關系密切[1]。未達至解剖復位的骨關節骨折患者常會出現并發癥，例如創傷性的關節炎。有學者表明關節內的骨折屬難治性的骨折，由于骨折恢復愈合之后常常會遺留關節畸形情況，導致肢體功能出現障礙能夠對患者的日常生活產生嚴重的影響，所以一些患者需實施二次手術進行治療[2]。本次主要分析骨關節骨折診治中應用16層螺旋CT三維重建成像技術的效果，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年7月收治并已確診的62例骨關節骨折患者，在所有患者中有43例為男性，有19例為女性，年齡為25～86歲，平均年齡為（54.34±3.61）歲。所選患者均有過外傷病史，其中16例為髖關節骨折，15例為膝關節骨折，14例為踝關節骨折，5例為肩關節骨折，5例為肘關節骨折以及6例腕關節骨折。所有患者均給予三維重建、16層螺旋CT以及X線平片檢查。

1.2 方法

1.2.1 掃描數據

本次16層螺旋CT型號為GE BrightSpeed，圖像處理工作站為ADW4.5。掃描的技術與參數為：層厚在0.625 mm，120kV，掃描時間為1s，30mA～250mA；重建的間隔在0.625 mm，床速為5.62 mm/rot，螺距為0.562:1；觀察野在20～40 cm，通過標準算法進行重建，窗位在350～400，窗寬為1500～2000。本次掃描的范圍為整個受傷的部位，結束掃描之后收集原始數據，其后再傳送至工作站。

1.2.2. 圖像處理

通過GE 4.5工作站軟件實施CPR、MPR、VR以及SSD重建，其后再給予處理，采納臨床醫師的建議對角度進行任意調整，以確保病變的顯示效果更好。

2 結 果

經MPR、VR、CPR以及SSD重建技術，16例髖關節骨折患者中，顯示出的骨折類型有：股骨頸隱匿性、髖臼隱匿性、股骨粗隆粉碎性以及股骨頸斷端轉移。15例膝關節骨折患者中，顯示出的骨折類型為脛骨平臺粉碎性、股骨下端骨折以及髁間隆突，利用重建使骨折塌陷的距離與范圍得以明確。14例踝關節骨折患者，顯示的骨折類型包括踝關節脫位、內外踝與脛骨下端粉碎性。5例肩關節骨折患者，其中3例屬于隱匿性骨折，1例為粉碎性的骨折，剩余1例為肩胛盂脫位。5例肘關節骨折患者，顯示出的骨折類型如下：橈骨小骨、尺骨鷹嘴粉碎性、關節脫位以及肱骨髁。6例腕關節骨折患者中，3例為粉碎性的骨折并有下尺橈脫位，2例患者骨折類型為尺骨莖突。

全部骨關節骨折類型為粉碎性的患者利用重建從多方位完整顯示出關節腔內碎骨片，其為手術方案的制定（包括固定骨折的方法）奠定了良好的基礎。

3 討 論

16層螺旋CT在骨關節骨折的掃描中作用重大，其具有圖像清晰、掃描時間較短的特點，此外，還能夠減少掃描時患者因疼痛與呼吸造成的偽影，并且患者無需過多移動。掃描時選取橫軸位，其后在利用三維重建處理，可有效防止X線檢查時間的延長及患者體位變換等形成的移動偽影。陳學輝[3]表明多層螺旋CT重建之后技術處理在骨關節骨折中的診斷優勢顯著，其具備掃描速度較快、層厚薄、分辨率高以及后期處理功能較強的特點。CT三維重建的成像能在任意軸圍繞旋轉，將骨關節左右、前后的傾斜度、角度以及水平位、冠狀位、矢狀位的圖像立體顯示出，立體感較強[4]。

臨床中對于骨關節骨折的有效診斷在手術方案的制定方面意義重大，作為具有復雜性特點的關節內骨折，骨關節骨折的術前診斷極易重要，骨折類型的不同其選取的手術方式及手術入路也各不相同。只有具體了解骨折的部位、形態以及移位情況，方可制定出有效準確的手術治療方案。

[1] 呂荷榮,劉克昌,項少梅等.16層螺旋CT三維重建成像技術在骨關節骨折診治中的應用[J].醫學影像學雜志,2015,23(3):560-563.

[2] 王賢坤.16層螺旋CT在外傷膝關節骨折診斷中的應用價值[J].中外健康文摘,2013,22(12):178-178.

[3] 陳學輝.骨關節多發骨折CR、螺旋CT及CT重建診斷價值的比較[J].醫學信息,2014,24(16):119-120.

[4] 匡愛云.16排螺旋CT三維重建技術在骨關節創傷性骨折中的應用價值[J].中國保健營養,2015,25(9):373-374.

本文編輯：王雨辰

The value of 16 slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique in the diagnosis and treatment of bone fracture

LI Yan,SONG Wei
(The second people's Hospital of Chengyang District Qingdao, Shandong Qingdao 266112, China)

ObjectiveTo analyze the value of 16 slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique in the diagnosis and treatment of bone fracture.Methods62 patients with osteoarthritis were selected in our hospital from March 2014 -2016 year in July and has confirmed the fracture,the clinical data of all patients were analyzed retrospectively.Patients were selected by 16 slice spiral CT,manipulative reduction,X-ray and pathology for fracture of bone and joint.ResultsThe 62 cases of patients with spiral CT scan and reconstruction after the fracture can be shown in the case of 16.The cross sectional images can show the fracture,dislocation,dislocation and the extent of involvement.Three dimensional reconstruction can show the whole fracture,dislocation,fracture and bone fragments.ConclusionThe application of 16 slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique in the diagnosis and treatment of fracture of bone and joint has a good guiding role.In this case,we can use the 16 slice spiral CT as the routine examination before operation.

three dimensional reconstruction; 16 slice spiral CT; Fracture of bone and joint

R816.8

A

ISSN.2095-8242.2017.010.1800.02